Приложение N 1. Заявка на участие в IV этапе Всероссийского летнего фестиваля ГТО среди обучающихся профессиональных образовательных организаций V-VI ступеней в 2021/2022 учебном году

Приложение N 1

ЗАЯВКА
на участие в IV этапе Всероссийского летнего фестиваля ГТО среди обучающихся профессиональных образовательных организаций V-VI ступеней в 2021/2022 учебном году

Наименование субъекта Российской Федерации _____________________________

Название образовательной организации (в соответствии с Уставом)

_____________________________________________________________________

Адрес образовательной организации ______________________________________

N п/п	ФИО участника	Дата рождения (дд.мм.гггг)	УИН участника (при наличии)	Дата и номер приказа о зачислении в образовательную организацию	Допуск врача (печать), дата осмотра

Допущено к участию в IV этапе Фестиваля ГТО _____________________________

_____________________________________________ обучающихся.

               (прописью)

Врач _________________/_________________   (М.П. медицинского учреждения)

           (Ф.И.О)         (подпись)

Руководитель делегации ______________  __________________________________

                                          (Ф.И.О. полностью, подпись)

Заявку подтверждаю:

Директор образовательной организации

                                     ____________________________________

                                     (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

"____" ____________ 2022 г.

                                               М.П. (гербовая)

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации,

осуществляющего государственное

управление в сфере образования

"____" ____________ 2022 г.          (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                               М.П. (гербовая)

Ф.И.О. исполнителя (полностью) __________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________