Приложение 3. Заявление о внесении изменений в реестр лицензий Алтайского края

Приложение 3

Утверждено
приказом инспекции
строительного и жилищного надзора
Алтайского края
от 04.05.2022 N 9-нп

Заявление
о внесении изменений в реестр лицензий Алтайского края

Прошу внести изменения в реестр лицензий Алтайского края

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (указываются серия, номер и дата выдачи лицензии на осуществление

  предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными

                              домами 1)

выданную

____________________________________________________________________

               (наименование лицензирующего органа)

в связи с:

Обстоятельства, вызвавшие необходимость переоформления лицензии	Отметить нужное знаком "V"
Реорганизация юридического лица в форме преобразования
Реорганизация юридических лиц в форме слияния
Изменение наименования лицензиата
Изменение адреса места нахождения лицензиата
Изменение места жительства индивидуального предпринимателя
Изменение фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя
Изменение реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

1. Сведения о лицензиате 2

 (полное наименование и организационно-правовая форма юридического

       лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

                 индивидуального предпринимателя)

ОГРН/ОГРНИП
ИНН

     (номер телефона и адреса электронной почты лицензиата)

2. Новые сведения о лицензиате, его правопреемнике 3

  (полное наименование и организационно-правовая форма юридического

                               лица)

   (сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование

            юридического лица (в случае, если имеется)

           (адрес места нахождения юридического лица)

  (адрес (а) места осуществления лицензируемого вида деятельности)

 (номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты

                           юридического лица)

ОГРН/ОГРНИП
ИНН

лист записи единого   государственного   реестра   юридических   лиц

выдан 4:

"__" __________ _____ года

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

      (полное наименование налогового органа, осуществляющего

      государственную регистрацию, адрес его места нахождения)

код причины постановки на учет в налоговом органе:

____________________________________________________________________

дата постановки на учет в налоговом органе: "__" ________ ____ года

свидетельство о государственной регистрации юридического лица 5:

серия ________________ N __________________________________________,

выдано "__" ___________ _____ г., __________________________________

____________________________________________________________________

   (наименование органа, выдавшего свидетельство, адрес его места

   нахождения (индекс, субъект Российской Федерации, город, улица,

                                 дом))

свидетельство о постановке соискателя лицензии на учет в   налоговом

органе 6:

код причины постановки на учет _____________________________________

дата постановки на учет "___" ________ ____ года

серия ________________ N __________________________________________,

выдано "__" ___________ _____ г., __________________________________

____________________________________________________________________

           (наименование органа, выдавшего свидетельство)

3. Изменение  наименования   юридического   лица   или   места   его

нахождения, изменение места жительства, фамилии, имени и (в  случае,

если имеется) отчества индивидуального предпринимателя,   реквизитов

документа, удостоверяющего его  личность   (заполняется   в   случае

наступления указанных обстоятельств):

    Новые сведения о наименовании юридического лица или его месте

   нахождения, месте жительства, фамилии, имени и (в случае, если

    имеется) отчестве индивидуального предпринимателя, реквизитах

               документа, удостоверяющего его личность

  Наименование и реквизиты (серия, номер, дата выдачи, наименование

органа, выдавшего документ) документа, подтверждающего факт внесения

     соответствующих изменений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/об

              индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП

4. Иные сведения:

  Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной

                пошлины за переоформление лицензии

  Сведения о форме получения лицензии: на бумажном носителе (лично

   либо заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении)

Даю свое согласие на уведомление, в случае необходимости, лицензиата

по электронной почте и телефону, указанным в  настоящем   заявлении,

обо всех мероприятиях, связанных с переоформлением лицензии:

____________________________________________________________________

                      (указать "да" или "нет")

К заявлению прилагаются:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Дата заполнения: __ ________ 20__ г.

_______________________ _________________________ __________________

  (наименование должности (подпись должностного (фамилия, инициалы

 должностного лица соискателя лицензии) должностного лица соискателя

                  лицензии) соискателя лицензии)

1 В случае реорганизации в форме слияния, присоединения, преобразования указываются реквизиты лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами всех реорганизуемых юридических лиц.

2 Указываются сведения о лицензиате в соответствии с лицензией.

3 Заполняется в случае реорганизации юридического лица в форме преобразования.

4 Для юридических лиц, реорганизованных после 01.01.2017.

5 Для юридических лиц, реорганизованных до 01.01.2017.

6 Для юридических лиц, реорганизованных до 01.01.2017.