Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 29 апреля 2022 г. N 272-п

                (Оформляется на бланке принципала)

                                            Губернатору Тюменской области

                                         ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                             от кого, полное наименование

                                                               принципала

                                        Адрес ___________________________

                                        Телефон _________________________

                                        Факс ____________________________

                                        E-mail __________________________

                                   ЗАЯВКА

        на предоставление государственной гарантии Тюменской области

     Прошу   рассмотреть   возможность   предоставления   государственной

гарантии Тюменской области в сумме ______________________________________

                                           (цифрами и прописью)

сроком действия _________________________________________________________

               (срок действия государственной гарантии Тюменской области)

в обеспечение исполнения обязательств перед _____________________________

                                              (наименование бенефициара)

по договору (соглашению) ________________________________________________

                                  (название договора (соглашения))

на сумму ________________________________________________________________

                               (цифрами и прописью)

сроком действия _________________________________________________________

                   (срок действия договора (соглашения) с бенефициаром)

     Необходимость в государственной гарантии Тюменской области  возникла

в связи с реализацией проекта ___________________________________________

                                           (название проекта)

     Источником исполнения обязательств будет являться __________________

_________________________________________________________________________

                     (источник исполнения обязательств)

     Предполагаемым обеспечением исполнения регрессных требований Гаранта

к Принципалу будет являться _____________________________________________

(информация указывается в случае предоставления областных государственных

       гарантий с правом регрессных требований гаранта к принципалу).

________________________       __________          ______________________

(должность руководителя)       (подпись)            (расшифровка подписи)

"__" ____________ 20__ г.

М.П. (при наличии)