Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области от 5 мая 2022 г. N 159 "Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении регионального государственного экологического контроля (надзора), регионального государственного надзора в области охраны и использовании особо охраняемых природных территорий, регионального государственного геологического контроля (надзора)" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 10. Протокол опроса
Приложение N 10. Протокол опроса
Приложение N 10
к приказу МПР Оренбургской области
от 05.05.2022 N 159
(форма)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Герб
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Министерство природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области
Управление государственного экологического надзора и экологической экспертизы
___________________________________________________________
|
_____________ |
N _________ |
Протокол опроса
|
"___" ______________ 20___ г. N _________ (дата составления) |
_____________________ (место составления) |
Опрос начат "___" ____________ 20___ г. в "____" ч. "_____" мин.
Опрос окончен "___" ____________ 20___ г. в "____" ч. "_____" мин.
________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы инспектора, составившего протокол)
при проведении ___________________________________________ на основании
________________________________________________________________________
(вид контрольного (надзорного) мероприятия)
________________________________________________________________________
(реквизиты решения о проведении КНМ)
в отношении _____________________________________________________________
(наименование (ФИО) контролируемого лица)
в соответствии со статьей 78 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" проведен опрос
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(ФИО, должность опрашиваемого лица)
Статус опрашиваемого лица: ______________________________________________
________________________________________________________________________
(контролируемое лицо, его представитель (с указанием должности и реквизитов документов, подтверждающих полномочия), иное лицо)
Результаты опроса: ______________________________________________________
________________________________________________________________________
Достоверность изложенных сведений подтверждаю __________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись опрашиваемого лица)
|
________________________ (должность инспектора) |
________________________ (подпись) |
________________________ (инициалы, фамилия) |