Приложение N 5. Декларация о фактических значениях годовых удельных величин расхода энергетических ресурсов

Приложение N 5
к приказу государственной
жилищной инспекции Сахалинской области
от 29.04.2022 N 3.26-24

Декларация о фактических значениях годовых удельных
величин расхода энергетических ресурсов

          с "__"________ 20___ г. по "___"__________ 20___ г.

             (даты начала и окончания (календарные) периода,

                 за который предоставляется декларация)

Адрес: _________________________________________________________________

Форма собственности ____________________________________________________

Управляющая организация, ТСЖ, ЖСК (ЖК) _________________________________

Количество			Строительный объем здания, м 3	Площадь, м 2
этажей	подъездов	квартир		общая	жилых помещений		нежилых помещений
Серия проекта:				Год ввода в эксплуатацию/ капремонта
Информация о ранее присвоенном классе энергетической эффективности (ЭЭ) МКД с датой его присвоения				Наличие таблички указателя класса ЭЭ на фасаде МКД
Наличие ИТП с функцией автоматического регулирования температуры теплоносителя				Наличие энергоэффективного (светодиодного) освещения мест общего пользования

Средняя температура наружного воздуха за указанный период (отопительные месяцы),	Средняя температура внутреннего воздуха в помещении,	Плотность населения, м2/1 чел.	Качество коммунальных услуг

Фактические условия, используемые для приведения к расчетным: Показания ОДПУ на начало и конец расчетного периода:

На отопление

Марка прибора учета	Заводской номер	Дата очередной поверки	- объем на начало периода, Гкал	, - объем на конец периода, Гкал	Объем потребленного pecypca , Гкал

На горячее водоснабжение

Марка прибора учета	Заводской номер	Дата очередной поверки	- объем на начало периода, Гкал	- объем на конец периода, Гкал	Объем потребленного pecypca , Гкал

На вентиляцию

Марка прибора учета	Заводской номер	Дата очередной поверки	- показания на начало периода, Гкал	- показания на конец периода, Гкал	Объем потребленного pecypca , Гкал

На электроэнергию для общедомовых нужд

Марка прибора учета	Заводской номер	Дата очередной поверки	показания на начало периода,	показания на конец периода,	Объем потребленного pecypca ,