Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Выдача разрешений
на право вырубки
зеленых насаждений"
Форма Акта технического обследования
зеленых насаждений
УТВЕРЖДАЮ:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
"____" _____________ 20___ г.
АКТ
N _________ от _________________ 20____ г.
технического обследования зеленых насаждений на объекте
_________________________________________________________________________
Настоящий акт составлен комиссией в составе:
специалиста _____________________________________________________________
отдела лесного хозяйства ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заявитель _______________________________________________________________
Основание для вырубки зеленых насаждений
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес, место: ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Состояние деревьев (кустарников)
N _________ п/п _______ Вид ___________ Диаметр ____________, см ________
Количество деревьев (кустарников) ___________ шт.
Всего живых сухих
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
Подписи: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С актом согласен (не согласен)
_________________________________________________________________ Подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.