Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Выдача разрешений
на право вырубки
зеленых насаждений"

                                      Форма заявления о выдаче разрешения

                                      на право вырубки зеленых насаждений

Администрация _________________________________

_______________________________________________

Реквизиты заявителя:

_______________________________________________

_______________________________________________

Для физических лиц: Ф.И.О., адрес постоянного

жительства  или преимущественного пребывания,

телефоны для контакта.

_______________________________________________

_______________________________________________

Для индивидуальных предпринимателей:

адрес постоянного места жительства, ИНН,

телефоны для контакта.

_______________________________________________

_______________________________________________

Для юридических лиц: наименование организации,

юридический и почтовый адрес, телефоны для

контакта.

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на право вырубки зеленых насаждений.

Адрес, по которому произрастают  заявляемые  к вырубке зеленые насаждения

(с указанием значимых ориентиров) _______________________________________

Количество заявляемых к вырубке зеленых насаждений ______________________

Видовой состав заявляемых к вырубке зеленых насаждений

_________________________________________________________________________

Принадлежность   заявителю земельного участка,  на  котором  произрастают

заявляемые к вырубке зеленые насаждения _________________________________

Причины обоснования необходимости вырубки зеленых насаждений

_________________________________________________________________________

Иные сведения ___________________________________________________________

Способ получения ответа _________________________________________________

                              (выдать на руки, направить по почте)

Документы прилагаемые к заявлению:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

"___" __________ 20__ г. ________________ / _____________________________

                             подпись                  Ф.И.О.

Заявление принял: __________ ________________ /__________________________

                   должность      подпись             Ф.И.О.

вх. N _______ "___" __________ 20___ г.