Приложение N 4. Сведения о фактически отработанном времени членами избирательной комиссии с правом решающего голоса, работавшими в комиссии не на постоянной (штатной) основе в период подготовки и проведения выборов в органы местного самоуправления в Чувашской Республике

Приложение N 4
к Типовому порядку выплаты
дополнительной оплаты
труда (вознаграждения),
а также иных выплат в период
подготовки и проведения выборов
в органы местного самоуправления
в Чувашской Республике

УТВЕРЖДАЮ Председатель избирательной комиссии
(наименование избирательной комиссии, номер избирательного участка)		(подпись, расшифровка подписи)

М.П.

СВЕДЕНИЯ
о фактически отработанном времени членами
______________________________________________
(наименование избирательной комиссии, номер избирательного участка)
с правом решающего голоса, работавшими в комиссии не на постоянной (штатной) основе в период подготовки и проведения выборов в органы местного самоуправления в Чувашской Республике
за __________________________ 20__ года
(месяц)

Число месяца	Отработано часов, время начала и окончания работы
	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии	ФИО члена комиссии
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Отработано часов, всего
в том числе: в ночное время
в выходные (в т.ч. в день голосования) и нерабочие праздничные дни
Подпись члена комиссии об ознакомлении

Секре