Приложение

Приложение
к постановлению
Совета министров
Республики Крым
от "6" мая 2022 года N 319

Приложение 5
к Порядку выплаты
материальной помощи на
ремонт жилых помещений
отдельным категориям граждан
Республики Крым

                                  ________________________________

                                  ________________________________

                                    (наименование органа труда и

                                    социальной защиты населения)

                                  от______________________________

                                  ________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество

                                             полностью)

                                  ________________________________

                                  ________________________________

                                      (адрес места жительства)

                                  тел.:___________________________

                                  Паспорт: серия ________ N_______

                                  дата выдачи _____________

                                  кем выдан________________________

                                  ________________________________

                             Заявление

 Я,_______________________________________________________________

 _________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя и отчество),

 являюсь собственником жилого помещения, расположенного по адресу:

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________,

 и настоящим заявлением подтверждаю свое  согласие  на  проведение

 гражданином

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество)

 ремонтных работ в жилом помещении, расположенном по адресу:

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________.

В соответствии с Федеральным законом от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных   данных"   я   даю   свое   согласие   Департаменту

(управлению) труда и социальной  защиты  населения  администрации

__________________________________ Республики Крым,  Министерству

труда и социальной защиты Республики Крым,  ГКУ  Республики  Крым

"Центр   социальных    выплат,    модернизации       и укрепления

материально-технической базы учреждений социального  обслуживания

и занятости Республики Крым" на обработку (сбор,  систематизацию,

накопление, хранение (в  том  числе  на  электронных  носителях),

уточнение, использование, распространение (в том числе передачу),

обезличивание,  блокирование,  уничтожение)   моих   персональных

данных, необходимых для оформления, выдачи материальной помощи на

ремонт  жилого  помещения,  предоставления  сведений   в   органы

государственной  власти,  министерства  и  ведомства   Российской

Федерации и  Республики  Крым,  в  том  числе  для  осуществления

действий по обмену информацией,  иных  действий,  предусмотренных

действующим законодательством Российской Федерации  и  Республики

Крым, производимых на основании и(или) при наличии удостоверения.

Данное  согласие  действует   до   достижения   целей   обработки

персональных данных или  в  течение  срока  хранения  информации.

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент по  моему

письменному заявлению.

Я  подтверждаю,  что  давая  такое  согласие,   я     действую по

собственной воле и в своих интересах.

"__" __________20__ г.    ___________   _________________________

                           (подпись)       (инициалы, фамилия)