Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г. Костромы от 4 мая 2022 г. N 848 "О внесении изменений в порядок предоставления из бюджета города Костромы субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям в целях финансового обеспечения части затрат, связанных с реализацией социально значимых проектов и программ"
- Приложение
Приложение
Приложение
к постановлению Администрации
города Костромы
от 4 мая 2022 г. N 848
Форма
заявления на участие в конкурсном отборе некоммерческих
организаций на право получения субсидий из бюджета
города Костромы
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсном отборе
некоммерческих организаций на право
получения субсидий из бюджета города Костромы
Полное название организации (в соответствии со свидетельством о
внесении записи в ЕГРЮЛ) ________________________________________________
_________________________________________________________________________
ОГРН организации ___________________________________________________
Название проекта (программы) _______________________________________
_________________________________________________________________________
Краткое содержание проекта (программы) - не более 5 предложений ____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
География проекта (программы) ______________________________________
Продолжительность проекта (месяц) __________________________________
Срок выполнения проекта (программы) ________________________________
Начало реализации проекта (программы) ______________________________
Окончание реализации проекта (программы) ___________________________
Руководитель организации (Ф.И.О., должность руководителя организации)
_________________________________________________________________________
Главный бухгалтер организации (Ф.И.О.) _____________________________
Руководитель проекта (программы) (Ф.И.О., должность руководителя
проекта) ________________________________________________________________
Финансирование проекта (программы) _________________________________
Размер запрашиваемой субсидии (в рублях) ___________________________
Имеющаяся сумма (в рублях) _________________________________________
Полная стоимость проекта (программы) (в рублях) ____________________
Дата заполнения заявления __________________________________________
Настоящим подтверждаю:
- достоверность и полноту информации, содержащейся в настоящем
заявлении и прилагаемых к нему документах;
- с требованиями Порядка предоставления из бюджета города Костромы
субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям в целях
финансового обеспечения части затрат, связанных с реализацией социально
значимых проектов и программ, утвержденного постановлением Администрации
города Костромы от 12 декабря 2018 года N 2684 (далее - Порядок),
ознакомлен и согласен;
- соответствие _____________________________________________________
(наименование некоммерческой организации)
следующим требованиям:
- некоммерческая организация создана, зарегистрирована и
осуществляет свою деятельность в качестве юридического лица на
территории Костромской области не менее одного года на день приема
заявок на участие в конкурсном отборе;
- в соответствии с действующим законодательством Российской
Федерации некоммерческая организация осуществляет в соответствии с
учредительными документами один из видов деятельности, определенный
пунктом 1.2 Порядка в соответствии со статьей 31.1 Федерального закона
от 12 января 1996 года N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" на
территории города Костромы;
- некоммерческая организация на первое число месяца, предшествующего
месяцу, в котором в соответствии с пунктом 3.13 Порядка было размещено
объявление о проведении конкурсного отбора, следующим требованиям:
а) некоммерческая организация не имеет неисполненной обязанности по
уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов,
подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации
о налогах и сборах;
б) некоммерческая организация не находится в процессе реорганизации
(за исключением реорганизации в форме присоединения к некоммерческой
организации, являющейся участником отбора, другой некоммерческой
организации), ликвидации, в отношении нее не введена процедура
банкротства, деятельность некоммерческой организации не приостановлена
в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;
в) некоммерческая организация не должна являться иностранными
юридическими лицами, а также российскими юридическими лицами, в уставном
(складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц,
местом регистрации которых является государство или территория,
включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации
перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый
режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и
предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные
зоны), в совокупности превышает 50 процентов;
г) некоммерческая организация не должна получать средства из
местного бюджета в соответствии с правовым актом, на основании иных
муниципальных правовых актов на цели предоставления субсидии,
установленные в пункте 1.2 Порядка.
Факты нецелевого использования субсидии из областного бюджета,
бюджета города Костромы в течение 24 месяцев, предшествующих дате подачи
заявки, отсутствуют.
Об ответственности за предоставление заведомо недостоверной
информации в документах на предоставление субсидии предупрежден _________
___________________
(подпись)
Даю согласие на осуществление проверки главным распорядителем
соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части
достижения результатов предоставления субсидии, а также проверки
Управлением финансов Администрации города Костромы,
Контрольно-счетной комиссией города Костромы соблюдения некоммерческой
организацией порядка и условий предоставления субсидии в соответствии
со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, и на
включение таких положений в соглашение о предоставлении субсидии.
Даю согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о ___________
________________________________________________________________________,
(наименование некоммерческой организации,
наименование проекта (программы))
а также иной информации, связанной с конкурсным отбором.
Должность руководителя организации _________________________________
_________________ _______________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
1. Информация об организации
Полное наименование организации-заявителя (согласно свидетельству о
государственной регистрации юридического лица) __________________________
_________________________________________________________________________
Сокращенное наименование организации (согласно свидетельству о
государственной регистрации юридического лица) __________________________
Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о
государственной регистрации юридического лица) __________________________
Реквизиты организации ______________________________________________
ИНН организации ____________________________________________________
КПП организации ____________________________________________________
ОГРН организации ___________________________________________________
Дата регистрации (число, месяц, год) _______________________________
ОКПО _______________________________________________________________
ОКВЭД ______________________________________________________________
Контактная информация организации __________________________________
_________________________________________________________________________
Юридический адрес организации (с почтовым индексом) ________________
_________________________________________________________________________
Фактический адрес организации (с почтовым индексом) ________________
_________________________________________________________________________
Почтовый адрес организации (с почтовым индексом) ___________________
_________________________________________________________________________
Телефоны организации _______________________________________________
Факс организации ___________________________________________________
Электронная почта организации ______________________________________
Веб-сайт организации _______________________________________________
Банковские реквизиты организации ___________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование учреждения банка организации __________________________
_________________________________________________________________________
Местонахождение банка организации (фактический адрес (с почтовым
индексом) банка) ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ИНН/КПП банка ______________________________________________________
Корреспондентский счет _____________________________________________
БИК ________________________________________________________________
Расчетный счет организации _________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель организации:
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Должность руководителя организации _________________________________
_________________________________________________________________________
Городской телефон __________________________________________________
Мобильный телефон __________________________________________________
Электронная почта руководителя _____________________________________
Главный бухгалтер организации:
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Городской телефон __________________________________________________
Мобильный телефон __________________________________________________
Электронная почта главного бухгалтера ______________________________
Учредители организации: ____________________________________________
Вышестоящая организация (при наличии) ______________________________
_________________________________________________________________________
Структурные подразделения (при наличии указать количество, название
местонахождения) ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Организация является учредителем/соучредителем
коммерческих/некоммерческих структур (указать при наличии) ______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Членство в некоммерческих структурах и участие в коммерческих
структурах
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Имеющиеся материально-технические и информационные ресурсы (дать
краткое описание с оличественными показателями - помещение, оборудование,
периодические издания и т.д.):
Помещение __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Оборудование _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Периодические издания, наличие сайта _______________________________
_________________________________________________________________________
Наличие информации о деятельности организации в средствах массовой
информации ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Другое (указать, что именно) _______________________________________
_________________________________________________________________________
Должность руководителя организации _________________________________
___________________ _____________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
2. Информация о деятельности организации
Основные сферы деятельности организации (не более 3) _______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Основные объекты деятельности организации (не более 3) _____________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Основные виды деятельности организации (не более 5) ________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
География деятельности организации (перечислить все территории, на
которых осуществляется регулярная деятельность) _________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Количество членов организации (данные приводятся по состоянию на
последний отчетный период) ______________________________________________
Физические лица ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Юридические лица ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Количество сотрудников (данные приводятся по состоянию на последний
отчетный период) ________________________________________________________
На постоянной основе _______________________________________________
_________________________________________________________________________
Временные __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Количество добровольцев организации (данные приводятся по состоянию
на последний отчетный период) ___________________________________________
_________________________________________________________________________
Постоянные (работают в среднем 1 раз в неделю) _____________________
_________________________________________________________________________
Временные __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Доходы организации за последний отчетный период (в руб.) ___________
_________________________________________________________________________
Количество лиц и организаций, которым постоянно оказывались услуги
за последний отчетный период (если таковые имеются) _____________________
Физические лица _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Юридические лица ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Основные реализованные программы/проекты за последние 5 лет
(перечислить с указанием периода выполнения проекта, названия проекта,
суммы, источника финансирования, достигнутых результатов):
|
N |
Период выполнения |
Название проекта |
Бюджет проекта |
Источники финансирования |
Основные результаты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должность руководителя организации ______________________________________
___________________ _____________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
3. Описание проекта (программы)
Название проекта (программы), на который запрашивается субсидия ____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Актуальность и обоснование проекта (программы) _____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
География проекта (программы) ______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Краткое содержание проекта (программы) (не более 5 предложений) ____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Основные цели и задачи проекта (программы) _________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Календарный план реализации проекта (программы) (поэтапный):
|
Наименование этапов, мероприятий |
Сроки начала и окончания (мес., год) |
Ожидаемые итоги |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наличие квалификации и опыта работы лиц, участвующих в реализации
проекта (программы) _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ожидаемые результаты реализации проекта (программы) ________________
_________________________________________________________________________
Показатели результативности:
|
N п/п |
Показатель результативности |
Значение показателя |
|
1 |
Количество привлеченных добровольцев к реализации проекта (программы) согласно заключенным договорам <1> |
|
|
2 |
Количество мероприятий проекта (программы), проведенных некоммерческой организацией совместно с Администрацией города Костромы <2> |
|
|
3 |
Количество участников проекта (программы), которые непосредственно вовлечены в реализацию проекта (программы) <3> |
|
--------------------------------
<1> Доброволец, участвующий в реализации проекта (или программы), -
физическое лицо, осуществляющее добровольную деятельность в форме
безвозмездного выполнения работ, оказания услуг в соответствии с
Федеральным законом от 11 августа 1995 года N 135-ФЗ "О
благотворительной деятельности и добровольчестве (волонтерстве)".
<2> Совместные мероприятия - это совместная деятельность нескольких
субъектов, направленная на получение общего результата (цели).
<3> Участник проекта или программы - физическое лицо, на которое
ориентированы мероприятия проекта (программы) и которое непосредственно
вовлечено в реализацию проекта или программы.
Финансирование проекта (программы) _________________________________
_________________________________________________________________________
Размер запрашиваемой субсидии (в рублях) ___________________________
Имеющаяся сумма (в рублях) _________________________________________
Полная стоимость проекта (в рублях) ________________________________
Информация об организациях, участвующих в финансировании проекта
(если таковые есть), с указанием их доли.
|
Организация, участвующая в финансировании |
Доля финансирования |
|
|
|
в % |
в рублях |
|
|
|
|
|
Организация, участвующая в финансировании |
Доля финансирования |
|
|
|
в % |
в рублях |
|
|
|
|
Должность руководителя организации ______________________________________
______________________ __________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
4. Детализированный бюджет проекта (программы)
_________________________________________________________________________
(название проекта (программы), на который запрашивается субсидия)
1. Оплата труда штатных работников, выплаты физическим лицам за
оказание ими услуг (выполнение работ) по гражданско-правовым договорам,
страховые взносы.
1.1. Оплата труда штатных работников:
|
Должность |
Заработная плата в месяц (включая НДФЛ), руб. |
Количество месяцев |
Общая стоимость, руб. |
Софинансирование, руб. |
Размер запрашиваемой субсидии, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по статье: |
|
|
|
||
1.2. Выплаты физическим лицам за оказание ими услуг (выполнение
работ) по гражданско-правовым договорам:
|
Функция в проекте или содержание услуг (работ) |
Вознаграждение по одному договору, руб. |
Количество договоров |
Общая стоимость, руб. |
Софинансирование, руб. |
Размер запрашиваемой субсидии, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по статье: |
|
|
|
||
1.3. Страховые взносы:
|
Описание |
Общая сумма, руб. |
Софинансирование, руб. |
Размер запрашиваемой субсидии, руб. |
|
Страховые взносы с выплат штатным работникам |
|
|
|
|
Страховые взносы с выплат физическим лицам по гражданско-правовым договорам |
|
|
|
|
Итого по статье: |
|
|
|
|
Итого по статье N 1 |
|
|
|
2. Офисные расходы (аренда нежилого помещения, коммунальные услуги,
услуги связи, услуги банков, электронный документооборот, почтовые
услуги, компьютерное оборудование и программное обеспечение (включая
справочные информационные системы, бухгалтерское программное
обеспечение), канцтовары и расходные материалы):
|
Наименование расходов |
Стоимость единицы, руб. |
Количество единиц |
Общая стоимость, руб. |
Софинансирование, руб. |
Размер запрашиваемой субсидии, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по статье N 2 |
|
|
|
||
3. Приобретение, аренда специализированного оборудования, инвентаря
и сопутствующие расходы:
|
Наименование расходов |
Стоимость единицы, руб. |
Количество единиц |
Общая стоимость, руб. |
Софинансирование, руб. |
Размер запрашиваемой субсидии, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по статье N 3 |
|
|
|
||
4. Прочие прямые расходы:
|
Наименование расходов |
Стоимость единицы, руб. |
Количество единиц |
Общая стоимость, руб. |
Софинансирование, руб. |
Размер запрашиваемой субсидии, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по статье N 4 |
|
|
|
||
|
Итого по всем статьям: |
|
|
|
||
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Администрации г. Костромы от 4 мая 2022 г. N 848 "О внесении изменений в порядок предоставления из бюджета... |