Приложение 3. Заявка о предоставлении права краткосрочного (сроком до одного года) пользования участком недр местного значения для осуществления юридическим лицом (оператором) деятельности на участке недр местного значения, право пользования которым досрочно прекращено

Приложение 3
к Порядку предоставления
права пользования участками недр
местного значения на территории
Орловской области

Форма

                                       На бланке (при наличии) заявителя

                                        с указанием полного официального

                                         наименования юридического лица

                                       (индивидуального предпринимателя),

                                      организационно-правовой формы (для

                                      юридических лиц), места регистрации

                                      юридического лица (индивидуального

                                      предпринимателя) и места нахождения

                                             (для юридических лиц)

                                        На имя заместителя Председателя

                                        Правительства Орловской области,

                                          контролирующего деятельность

                                             лицензирующего органа

                               Заявка

     о предоставлении права краткосрочного (сроком до одного года)

пользования участком недр местного значения для осуществления юридическим

    лицом (оператором) деятельности на участке недр местного значения,

            право пользования которым досрочно прекращено

     Настоящим Заявитель ________________________________________________

                               (полное официальное наименование)

подтверждает  свое  намерение  получить  в   соответствии   с  подпунктом

"в"  пункта 1 части 2 статьи 9 Закона Орловской области от 5 октября 2017

года  N 2153-ОЗ  "О регулировании отдельных отношений недропользования на

территории  Орловской  области"  право пользования участком недр местного

значения  для  осуществления  юридическим лицом (оператором) деятельности

на  участке  недр  местного  значения, право пользования которым досрочно

прекращено.

     Местоположение участка недр: _______________________________________

________________________________________________________________________.

     Вид пользования недрами: __________________________________________.

     Вид общераспространенного полезного ископаемого: ___________________

________________________________________________________________________.

     Объем добычи: _____________________________________________________.

     Заявитель __________________________________________________________

                          (полное официальное наименование)

обладает     или   будет   обладать   квалифицированными   специалистами,

необходимыми  финансовыми и техническими  средствами  для  эффективного и

безопасного осуществления пользования недрами.

     Заявитель __________________________________________________________

                           (полное официальное наименование)

выражает    безусловное   согласие   с   тем,   что   право   пользования

испрашиваемым  участком  недр  местного  значения может возникнуть у него

только   на  основаниях,  предусмотренных  действующим  законодательством

Российской Федерации о недрах.

     ОГРН, ИНН, КПП, ОКВЭД, ОКАТО заявителя: ___________________________.

     Почтовый адрес: ___________________________________________________,

телефон (факс): _______________, электронный адрес: ____________________.

     О  принятых решениях по заявке прошу уведомлять посредством (указать

способ):  с  использованием  Портала  недропользователей  и геологических

организаций  "Личный  кабинет  недропользователя"  на  официальном  сайте

Федерального         агентства        по        недропользованию        в

информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет /по адресу электронной

почты/почтовым отправлением.

     Приложения: _______________________________________________________.

              (перечень прилагаемых документов согласно пункту 8 Порядка

               предоставления права пользования участками недр местного

                     значения на территории Орловской области)

     ____________________________ _____________ _________________________

     (должность уполномоченного     (подпись)     (Ф.И.О (при наличии)

           лица заявителя)

     __________________________

     (дата) М. П. (при наличии)