Приложение N 3. Акт о результатах проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение N 3
к приказу Министерства
промышленности, экономического
развития и торговли
Республики Марий Эл
от 19 апреля 2022 г. N 6 н

          Министерство промышленности, экономического развития

                  и торговли Республики Марий Эл

"___" __________ _____ г.     ___________________________________________

_______ час. _______ мин.               (место составления акта)

Акт N _____
о результатах проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

     В соответствии с заданием __________________________________________

                                        (дата, номер задания)

на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия  с

контролируемым лицом проведено

_________________________________________________________________________

    (наименование контрольного (надзорного) мероприятия: наблюдение за

       соблюдением обязательных требований (мониторинг безопасности)

                          или выездное обследование)

     Уполномоченное лицо, проводившее контрольное (надзорное) мероприятие

без взаимодействия ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование должности, фамилия, инициалы уполномоченного лица)

     Контрольное (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  проведено

с "___" ___________ 20___ г. по "___" ____________ 20___ г.

     В   ходе    проведения    контрольного    (надзорного)   мероприятия

уполномоченным лицом выполнены следующие действия:

_________________________________________________________________________

            (краткое описаний действий уполномоченного лица)

     По   результатам   контрольного   (надзорного)    мероприятия    без

взаимодействия с контролируемым лицом установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (сведения о результатах контрольного (надзорного) мероприятия,

 в том числе информация о выявленных нарушениях либо признаках нарушений

                   обязательных требований (при наличии)

     К настоящему акту прилагаются:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

      (документы, иные материалы, подтверждающие выявленные нарушения

             либо признаки нарушений обязательных требований)

________________________________   _________   __________________________

(должность уполномоченного лица)   (подпись)       (фамилия, инициалы)