Приложение N 19. Заявление для постановки ребенка на учёт для направления для зачисления в порядке перевода в другую дошкольную образовательную организацию, осуществляющую образовательную деятельность по образовательным программам соответствующих уровня и направленности

Приложение N 19
к административному регламенту

ЗАЯВЛЕНИЕ
для постановки ребенка на учёт для направления для зачисления в порядке перевода в другую дошкольную образовательную организацию, осуществляющую образовательную деятельность по образовательным программам соответствующих уровня и направленности

Руководителю _________________________________ (наименование органа управления образованием) ______________________________________________ (Ф.И.О. полностью) Заявитель ____________________________________ (Ф.И.О. полностью) Тип документа, удостоверяющего личность заявителя _____________________________________________ Серия номер Кем выдан ____________________________________ ______________________________________________ Дата выдачи Код подразделения Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии) _____________________________________________ Номер СНИЛС Дата рождения Место рождения ______________________________ ______________________________________________ Адрес регистрации _____________________________ ______________________________________________ Адрес проживания _____________________________ ______________________________________________ Контактный телефон (в федеральном формате) E-mail ________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу поставить на регистрационный учет в едином электронном реестре автоматизированной информационной системы "Государственные и муниципальные услуги в сфере образования Оренбургской области" для направления в порядке перевода в другую организацию, осуществляющую образовательную деятельность по образовательным программам соответствующих уровня и направленности (далее - ДОО), моего ребенка

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Дата рождения:

Документ, удостоверяющий личность ребенка: ___________________________

_____________________________ серия _________ номер __________________

Кем выдан: __________________________________________________________

Дата выдачи:

Адрес фактического проживания (места пребывания) ребенка: _______________

_____________________________________________________________________

Адрес места жительства ребенка: _______________________________________

_____________________________________________________________________

Направленность дошкольной группы _____________________________________

(общеразвивающая, компенсирующая, комбинированная, оздоровительная)

Вид компенсирующей группы __________________________________________

Заключение психолого-медико-педагогической комиссии (для зачисления ребенка с ОВЗ)

_____________________________________________________________________

Профиль оздоровительной группы _______________________________________

Наименование и реквизиты документа, устанавливающего инвалидность

_____________________________________________________________________

Режим пребывания ребенка в образовательной организации:

_____________________________________________________________________

(полный день, сокращенный день, круглосуточное или кратковременное пребывание)

Язык обучения _______________________________________________________

Родной язык из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русский язык как родной

_____________________________________________________________________

Планируемая дата начала посещения ребенком ДОО ______________________

Наличие права на первоочередное (внеочередное) зачисление ребенка в ДОО

_____________________________________________________________________

(указать категорию льготы)

Реквизиты документа, подтверждающего данное право ____________________

_____________________________________________________________________

Фамилия (-и), имя (-ена), отчество (-а) братьев и (или) сестер, проживающих в одной семье с ребенком и имеющих общее с ним место жительства, обучающихся в ДОО, в которые подается заявление

_____________________________________________________________________

Наименование исходной ДОО __________________________________________

Юридический адрес __________________________________________________

Наименование принимающей ДОО _____________________________________

Юридический адрес __________________________________________________

Обязуюсь своевременно (до 15 апреля года текущего комплектования ДОО) информировать о смене этих данных (контактный телефон, место жительства, утрата или приобретение права на льготное зачисление и т.п.).

Дата _____________

____________________ (подпись заявителя)

______________________ (расшифровка подписи)

С административным регламентом предоставления муниципальной услуги "Постановка на учет, выдача направления для зачисления ребенка, в том числе в порядке перевода в образовательную организацию, осуществляющую деятельность по образовательной программе дошкольного образования" ознакомлен(а)/

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Название регламента следует читать как "Постановка на учет и направление детей в образовательные учреждения, реализующие программы дошкольного образования"

Дата _____________

____________________ (подпись заявителя)

______________________ (расшифровка подписи)

Прошу выдать мне/представителю (при наличии доверенности) уведомление о наличии свободных мест для осуществления перевода в другую образовательную организацию, осуществляющую образовательную деятельность по образовательным программам соответствующих уровня и направленности:

на личном приеме:

в органе местного самоуправления, осуществляющем управление в сфере образования;

в организации, участвующей в предоставлении услуги;

в МФЦ;

через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу произвести регистрацию на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (только для заявителей - физических лиц, не зарегистрированных в ЕСИА).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (для заявителей, ранее зарегистрированных в ЕСИА).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА).

Дата _____________

____________________ (подпись заявителя)

______________________ (расшифровка подписи)