Приложение. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение
к Положению о проведении
аттестации муниципальных служащих
Киселевского городского округа

Аттестационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ___________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

__________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации и дата назначения на эту должность _______________________________

5. Стаж муниципальной службы

__________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж ___________________________________________

7. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

__________________________________________________________________

8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

__________________________________________________________________

9. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций предыдущей аттестации

__________________________________________________________________

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

10. Решение аттестационной комиссии ______________________________

(соответствует замещаемой должности муниципальной службы;

__________________________________________________________________

соответствует замещаемой должности муниципальной службы при условии успешного прохождения профессиональной переподготовки или повышения квалификации;

__________________________________________________________________

не соответствует замещаемой должности муниципальной службы)

11. Количественный состав аттестационной комиссии ________________

На заседании присутствовало ____ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за ____, против ____

12. Примечания ___________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии

_______________	______________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

Заместитель председателя аттестационной комиссии

_______________	______________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии

_______________	______________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии

_______________	______________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

_______________	______________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

__________________________

С аттестационным листом ознакомился ______________________________

(подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати органа местного самоуправления)