Приложение N 5. Заявление на включение в список молодых семей - претендентов на получение социальных выплат в планируемом году

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по постановке на учет и выдаче
свидетельства о праве на получение
социальной выплаты на приобретение
(строительства) жилья по подпрограмме
"Обеспечение жильем молодых семей
в Республике Татарстан"

                   ___________________________________

                     (орган местного самоуправления)

                                Заявление

      Прошу включить в списки молодых семей - претендентов  на  получение

 социальной выплаты в _______ году в  рамках  реализации   мероприятия по

 обеспечению  жильем  молодых  семей  ведомственной   целевой   программы

 "Оказание государственной поддержки гражданам  в  обеспечении   жильем и

 оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы  Российской

 Федерации "Обеспечение доступным и  комфортным  жильем  и  коммунальными

 услугами  граждан  Российской  Федерации"  и  подпрограммы  "Обеспечение

 жильем молодых семей в Республике Татарстан"  государственной  программы

 "Обеспечение  качественным  жильем  и   услугами   жилищно-коммунального

 хозяйства  населения  Республики  Татарстан"  и  программы  "Обеспечение

 жильем молодых семей в Чистопольском муниципальном районе  на  2020-2025

 годы" (далее - Программа) молодую семью в следующем составе:

      супруг:

 _______________________________________________________________________,

                  (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

 паспорт: серия ______ N _____________, выданный ________________________

 ________________________________________________________________________

 "____"__________________ г.,

 проживает по адресу:

 _______________________________________________________________________;

      супруга:

 _______________________________________________________________________,

                  (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

 паспорт: серия _______ N ____________, выданный ________________________

 ________________________________________________________________________

 "____"__________________ г.,

 проживает по адресу:

 _______________________________________________________________________;

      дети:

 _______________________________________________________________________,

                  (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

 свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

 ________________________________________________________________________

                          (ненужное вычеркнуть)

 серия ______ N ______________, выданное(-ый) ___________________________

 ________________________________________________________________________

 "____"_______________ г.,

 проживает по адресу:

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________;

                  (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

 свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

 ________________________________________________________________________

 серия ______ N ______________, выданное(-ый) ___________________________

 ________________________________________________________________________

 "____"_______________ г.,

 проживает по адресу:

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

      С условиями участия  в  _____ году  в  мероприятии  по  обеспечению

 жильем  молодых  семей   ведомственной   целевой   программы   "Оказание

 государственной  поддержки  гражданам  в  обеспечении  жильем  и  оплате

 жилищно-коммунальных   услуг"   государственной   программы   Российской

 Федерации "Обеспечение доступным и  комфортным  жильем  и  коммунальными

 услугами  граждан  Российской  Федерации"  и  подпрограммы  "Обеспечение

 жильем молодых семей в Республике Татарстан"  государственной  программы

 "Обеспечение  качественным  жильем  и   услугами   жилищно-коммунального

 хозяйства   населения    Республики    Татарстан"       ознакомлен(-ы) и

 обязуюсь(-емся) их выполнять:

 1) ______________________________________ _____________ _______________;

             (Ф.И.О. (при наличии)           (подпись)       (дата)

        совершеннолетнего члена семьи)

 2) ______________________________________ _____________ _______________;

             (Ф.И.О. (при наличии)           (подпись)       (дата)

        совершеннолетнего члена семьи)

 3) ______________________________________ _____________ _______________.

             (Ф.И.О. (при наличии)           (подпись)       (дата)

      Для  подтверждения  нуждаемости  в  улучшении  жилищных   условий и

 платежеспособности к заявлению прилагаются следующие документы:

 1) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 2) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 3) ____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 Заявление и прилагаемые к нему, согласно перечню, документы приняты

 "___"________ 20___ г.

 ________________ _______________ _______________________________________

 (должность лица) (подпись, дата)          (расшифровка подписи

                                           принявшего заявление)

 Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

 /-\

 | |  в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг

 \-/  Республики Татарстан;

 /-\

 | |  в многофункциональном центре предоставления государственных

 \-/  и муниципальных услуг Республики Татарстан;

 /-\

 | |  в Органе.

 \-/

 ________________     ___________ (_________________________________)

      (дата)           (подпись)               (Ф.И.О.)