Приложение N 4. Заявление о принятии на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по принятию на учет граждан,
нуждающихся в предоставлении жилых помещений
по договорам найма жилых помещений жилищного
фонда социального использования

Форма

                               __________________________________________

                                (руководителю уполномоченного органа,

                               __________________________________________

                                осуществляющего учет граждан, нуждающихся

                               __________________________________________

                                   в предоставлении жилых помещений

                               __________________________________________

                                   по договорам найма жилых помещений

                               жилищного фонда социального использования)

                               от ______________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                               проживающего(-ей) ________________________

                                                 (адрес места жительства)

                               __________________________________________

                               паспорт

                               __________________________________________

                                    (серия, номер, кем и когда выдан)

                               __________________________________________

                               номер телефона

                               __________________________________________

                                Заявление

 о принятии на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений

      по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального

                              использования

      Прошу принять меня, _______________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии),

 ________________________________________________________________________

                              дата рождения)

 и членов моей семьи (при наличии) ______________________________________

                                      (степень родственных отношений,

 ________________________________________________________________________

                  фамилия, имя, отчество (при наличии),

 ________________________________________________________________________

                    дата рождения, паспортные данные)

 на  учет  граждан,  нуждающихся  в  предоставлении  жилых   помещений по

 договорам   найма   жилых   помещений   жилищного   фонда    социального

 использования (далее - учет).

      Настоящим заявлением подтверждаю, что я и  члены  моей  семьи  (при

 наличии)  являемся  гражданами   Российской   Федерации,     являемся по

 установленным  Жилищным   кодексом   Российской   Федерации   основаниям

 нуждающимися в жилых  помещениях  по  договорам  найма  жилых  помещений

 жилищного фонда социального использования, а также:

      мой доход и доход постоянно проживающих со мной членов моей семьи и

 стоимость нашего имущества, подлежащего  налогообложению,  не  превышают

 максимального размера, устанавливаемого  в  соответствии  со   статьей 5

 Закона Республики Татарстан от 16 марта 2015 года N 13-ЗРТ "О реализации

 прав граждан на предоставление им жилых  помещений  по  договорам  найма

 жилых помещений жилищного фонда социального использования";

      я и члены  моей  семьи  не  признаны  и  не  имеют   оснований быть

 признанными органами  местного  самоуправления  малоимущими  в  порядке,

 установленном Законом Республики Татарстан от 13 июля 2007 года N 31-ЗРТ

 "О  реализации  права  граждан  на  предоставление  им  жилых  помещений

 государственного жилищного фонда Республики Татарстан  и  муниципального

 жилищного фонда по договорам социального найма".

      Мне   известно,   что   в    случае    выявления    недостоверности

 предоставленных мною сведений после принятия меня и членов моей семьи на

 учет я и члены моей семьи будут сняты с учета.

      Я и  совершеннолетние  члены  моей  семьи  даем  свое   согласие на

 проверку  органом  местного  самоуправления  представленных   сведений о

 доходах и имуществе в налоговых, таможенных и иных органах.

      Заявление о согласии на  обработку  и  предоставление  персональных

 данных прилагаю.

      К заявлению прилагаются документы:

 1. _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 2. _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 3. _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 4. _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 5. _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 Заявитель   _______________ ____________________________________________

                (подпись)       (фамилия, имя, отчество (при наличии))

 Члены семьи (при наличии):

 ___________________________ ____________________________________________

           (подпись)            (фамилия, имя, отчество (при наличии))

 ___________________________ ____________________________________________

           (подпись)            (фамилия, имя, отчество (при наличии))

 ___________________________ ____________________________________________

           (подпись)            (фамилия, имя, отчество (при наличии))

 "___"___________ 20__ г.

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

	в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан;
	в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан;
	в Органе.

 _______________________      __________________(_______________________)

          (дата)                   (подпись)             (Ф.И.О.)