Приложение N 1. Заявление о заключении Соглашения

Приложение N 1
к Порядку предоставления и
расходования субсидий на
компенсацию стоимости услуг
организациям, осуществляющим
предоставление услуг по откачке
и вывозу бытовых сточных вод
из септиков в жилищном фонде,
обустроенном внутридомовой
системой канализации и не
подключенном к сетям
централизованной системы
канализации

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о заключении Соглашения

                     (на бланке организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с _______________________________________________________,

                    (наименование Порядка предоставления субсидии из

                       бюджета муниципального округа Приуральский

                       район Ямало-Ненецкого автономного округа)

утвержденным    постановлением   Администрации  Приуральского   района от

"___" ____________ 20___ г. N ____ (далее - Порядок), просит предоставить

субсидию в размере _______________________________________________ рублей

(_______________________________________________________________________)

                          (сумма прописью)

в целях _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (целевое назначение субсидии)

     Опись    документов,    предусмотренных    пунктом  ______  Порядка,

прилагается.

     Приложение: на ____ л. в ____ ед. экз.

     Достоверность  предоставленных  сведений  в документах о юридическом

лице   подтверждаю,  с  Порядком  предоставления  субсидии  ознакомлен  и

согласен.

Получатель:

________________ ___________________________ ____________________________

   (должность)            (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.

"_____" __________________ 20____ г.