Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

Приложение N 1
к Порядку

                                                        Образец заявления

                                          Директору Департамента культуры

                                               Владимирской области

                                          _______________________________

                                                (фамилия, инициалы)

                                          от ____________________________

                                                (фамилия, инициалы)

                                          _______________________________

                                              (наименование должности,

                                            структурного подразделения

                                                   Департамента)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

      о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении

                    некоммерческой организацией

     В  соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от

27  июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской

Федерации"   прошу  разрешить  мне  участие  на  безвозмездной  основе  в

управлении некоммерческой организацией __________________________________

                                         (организационно-правовая форма

_________________________________________________________________________

      и полное наименование некоммерческой организации, ее место

                   нахождения, виды деятельности)

в  качестве  единоличного  исполнительного   органа   или   вхождения   в

состав ее коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).

     Участие    в    управлении    некоммерческой    организацией   будет

осуществляться  в  свободное  от  службы  время  и  не  повлечет за собой

возникновения    конфликта    интересов   или  возможности  возникновения

конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей.

     Приложение: копия Устава некоммерческой организации.

     "___"__________ _____ г. _____________ _____________________________

                                (подпись)       (фамилия, инициалы)

     Отметка о регистрации заявления

     "___"__________ _____ г.   N _____   _____________________________

                                          (подпись, должность, фамилия,

                                                  инициалы лица,

                                          зарегистрировавшего заявление)