Приложение N 5. Отчет о достижении значений показателей, необходимых для достижения результатов предоставления субсидии

Приложение N 5
к Порядку проведения отбора в форме запроса
предложений на предоставление субсидий
предприятиям общественного питания,
оказывающим услуги общественного питания
с использованием различными хозяйствующими
субъектами общего зала обслуживания,
а также вне обособленных помещений
для оказания услуг общественного питания,
за исключением предприятий общественного
питания, расположенных на территориях вокзалов,
аэропорта, автозаправочных станций, пострадавшим
от ограничений, введенных в связи с распространением
новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
на компенсацию выплаты заработной платы
работникам и начислений на выплаты
по оплате труда работников

                                  Отчет

     о достижении значений показателей, необходимых для достижения 

           результатов предоставления субсидии по состоянию 

                    на _____________ 20__года

Наименование Получателя _________________________________________________

Периодичность:          _________________________________________________

N п/п	Наименование показателя <1>	Наименование регионального проекта <2>	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя <4>	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)   _______________  ____________  _____________________

                          (должность)     (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель             _______________  ____________  _____________________

                          (должность)     (подпись)    (расшифровка подписи)

"___" ______________ 20__г.

-----------------------------

     <1>  Наименование  показателя,  указываемого  в  настоящей  таблице,

должно соответствовать наименованию  показателя,  указанному  в   графе 2

раздела 2 приложения N 1 к Соглашению.

     <2> Заполняется в случае,  если  Субсидия  предоставляется  в  целях

достижения результатов регионального проекта.

     <4> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей  таблице,

должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в  графе

6 раздела 2 приложения N 1 к Соглашению.