Приложение 33. Рекомендуемый образец формы заявления, подаваемого на выдачу сертификата об утверждении типа средств измерений

Приложение 33

Рекомендуемый образец формы заявления, подаваемого на выдачу сертификата об утверждении типа средств измерений

                                    Федеральное агентство по техническому

                                          регулированию и метрологии

                                от ______________________________________

                                     полное и сокращенное (при наличии)

                                       наименование юридического лица

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                       индивидуального предпринимателя)

                                _________________________________________

                                    для юридического лица - полное и

                                 сокращенное (при наличии) наименование,

                                место нахождения, идентификационный номер

                                  налогоплательщика; для индивидуального

                                 предпринимателя - фамилия, имя, отчество

                                (при наличии), адрес регистрации по месту

                                 жительства (в случае отсутствия - место

                                   пребывания), идентификационный номер

                                            налогоплательщика

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о выдаче сертификата об утверждении типа средств измерений

     Прошу выдать сертификат об утверждении типа ________________________

                                                     наименование и

_________________________________________________________________________

 обозначение типа средств измерений, регистрационный номер в Федеральном

         информационном фонде по обеспечению единства измерений

     Сертификат  об  утверждении  типа  средств  измерений  прошу (нужное

отметить):

      направить по адресу: _____________________________________________

                               указывается адрес, по которому требуется

                                       направление сертификата

      выдать лично на руки.

     Приложение:  Документ,  подтверждающий  полномочия юридического лица

или индивидуального предпринимателя представлять Заявителя 107 на л.

Заявитель:

________________________________   ___________   ________________________

должность (при наличии)/фамилия,     подпись        расшифровка подписи

  имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя