Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
администрации городского
округа город Михайловка
Волгоградской области
от 20 апреля 2022 г. N 1005

"Приложение N 5
к административному регламенту
администрации городского округа
город Михайловка Волгоградской
области по осуществлению органом
местного самоуправления переданных
государственных полномочий
по предоставлению государственной
услуги "Выдача предварительного
разрешения на совершение сделок
с имуществом несовершеннолетних"

                              Главе городского округа город Михайловка

                              Волгоградской области

                              ___________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                              от ________________________________________

                                    (Ф.И.О. законного представителя

                                          несовершеннолетнего)

                              зарегистрированной (ого) по адресу:

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              указать адрес места регистрации

                              ___________________________________________

                              паспорт ________ N ________________________

                              серия номер

                              кем, когда выдан __________________________

                              ___________________________________________

                              место пребывания __________________________

                                               (адрес места фактического

                                                      проживания)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              тел. ______________________________________

                              от ________________________________________

                                     (Ф.И.О. законного представителя

                                          несовершеннолетнего)

                              зарегистрированной (ого) по адресу:

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              указать адрес места регистрации

                              ___________________________________________

                              паспорт ________ N ________________________

                              серия номер

                              кем, когда выдан __________________________

                              ___________________________________________

                              место пребывания __________________________

                                               (адрес места фактического

                                                     проживания)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              тел. ______________________________________

                              Заявление

     Прошу (сим) дать разрешение  на  дачу  согласия  несовершеннолетнему

(ней) ___________________________________________________________________

                              (Ф.И.О.)

на передачу в аренду/внаем ______________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать вид недвижимого имущества)

по адресу ______________________________________________________________,

принадлежащей (их) несовершеннолетнему(-ней) ____________________________

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О.)

на основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указать правоустанавливающий документ, его дату, N)

     при    условии    перечисления  денежных  средств  на  лицевой  счет

несовершеннолетнего(-ней)        в    размере,    соответствующем    доле

несовершеннолетнего(-ней) в недвижимом имуществе.

Я, ______________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

     в  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона  от  27  июля

2006 г.    N 152-ФЗ   "О  персональных  данных"  в  целях  предоставления

государственной    услуги  даю  согласие  на  обработку  (любое  действие

(операцию)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных в заявлении по предоставлению государственной услуги.

     Согласие  дается  в  целях  обеспечения  соблюдения в отношении меня

(представляемого)  законодательства  Российской Федерации и Волгоградской

области,  регулирующего  предоставление  государственной услуги, с правом

передачи  персональных  данных третьим лицам и (или) направления запросов

третьим  лицам о предоставлении персональных данных, а также получения от

указанных  лиц  результатов такой обработки либо запрошенных персональных

данных.

     Данное  согласие  действует  на период предоставления услуги. Я могу

отозвать  согласие  на  обработку  персональных  данных  в соответствии с

действующим законодательством РФ.

     Я    предупрежден    (на)    об   ответственности  за  представление

недостоверных либо искаженных сведений.

     К  заявлению  прилагаю  следующие  документы  (необходимо  поставить

любой    знак  в  пустом  квадрате  слева  от  наименования  прилагаемого

документа):

 /--\

 |  | копии документов, удостоверяющих личность каждого заявителя;

 \--/

 /--\

 |  | документ, удостоверяющий полномочия представителя, в случае, если с

 \--/ заявлением    обращается   уполномоченный   представитель  законных

      представителей несовершеннолетнего, либо управляющий его

      имуществом;

 /--\

 |  | копия  паспорта  несовершеннолетнего, достигшего  возраста  14 лет,

 \--/ имущество которого планируется к отчуждению;

 /--\

 |  | копия  лицевого  счета,  открытого  на  имя  несовершеннолетнего  в

 \--/ кредитно-финансовой   организации   для   осуществления   платежных

      операций (в случае зачисления на него денежных средств  от  продажи

      объекта недвижимого имущества  или  в  случае  заключения  договора

      найма (аренды);

 /--\

 |  | копии  правоустанавливающих документов  на  объекты недвижимости, в

 \--/ отношении   которых  совершается   сделка,   права  на  которые  не

      зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости.

     При  необязательном  учете  мнения второго родителя, в установленном

законом  случаях, к заявлению прилагаю (необходимо поставить любой знак в

пустом квадрате слева от наименования прилагаемого документа):

 /--\

 |  | копия  решения  суда,  подтверждающего  уклонение  без уважительных

 \--/ причин  одного  из  родителей  от  содержания  и  (или)  воспитания

      ребенка;

 /--\

 |  | копия  решения суда о лишении родительских прав одного из родителей

 \--/ (об   ограничении   в   родительских  правах)  или  признании   его

      недееспособным или безвестно отсутствующим.

     К  заявлению  по собственной инициативе прилагаю следующие документы

(сведения)  (необходимо  поставить  любой знак в пустом квадрате слева от

наименования прилагаемого документа):

 /--\

 |  | документы   (постановление,   распоряжение,   приказ,   договор)  о

 \--/ назначении опекуном или попечителем _______________________________

      __________________________________________________________________.

 /--\

 |  | правоустанавливающие  документы  на  имущество несовершеннолетнего,

 \--/ сведения  о  котором   зарегистрированы  в  Едином  государственном

      реестре недвижимости ______________________________________________

      ___________________________________________________________________

      __________________________________________________________________;

 /--\

 |  | сведения  о  государственной   регистрации   смерти  отца  (матери)

 \--/ несовершеннолетнего _______________________________________________

      __________________________________________________________________;

 /--\

 |  | сведения о государственной регистрации заключения (расторжения)

 \--/ брака родителей ребенка ___________________________________________

      __________________________________________________________________;

 /--\

 |  | сведения о государственной регистрации рождения несовершеннолетнего

 \--/ ___________________________________________________________________

      __________________________________________________________________;

 /--\

 |  | справка,  подтверждающая  внесение  сведений  об  отце  ребенка  на

 \--/ основании заявления матери ребенка ________________________________

      __________________________________________________________________.

______________ ____________/______________________

   Дата           Подпись