Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации
города Перми
от 05.05.2022 N 338

                                 Отчет

                 о достижении значений результата

               предоставления субсидии на иные цели

           по состоянию на "___" ________________ 20__ г.

     Наименование учреждения: __________________________________________.

     Периодичность: ____________________________________________________.

     Единица измерения: рубль.

N	Результат предоставления субсидии	Единица измерения		Плановые значения	Размер субсидии, предусмотренный соглашением	Фактически достигнутые значения
						на отчетную дату	отклонение от планового значения		причина отклонения
		наименование	код по ОКЕИ				в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 5)	в процентах (гр. 8 / гр. 5 x 100%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего

Руководитель

(уполномоченное лицо)

______________________    ______________    _____________________________

    (должность)            (подпись)              (расшифровка подписи)

Исполнитель

______________________    ______________________    _____________________

    (должность)            (фамилия, инициалы)             (телефон)

"____" ___________ 20 ____г.