Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий на возмещение части затрат, связанных с приобретением грузового специализированного автотранспорта

Приложение 1
к Порядку
предоставления и распределения
субсидий юридическим лицам
и индивидуальным предпринимателям
на возмещение части затрат,
направленных на создание условий
для обеспечения услугами торговли
и бытового обслуживания населения
Усманского муниципального
района на 2022 год

Главе администрации Усманского

муниципального района В.М. Мазо

Заявка
на предоставление субсидий на возмещение части затрат, связанных с приобретением грузового специализированного автотранспорта в 20__ году _______________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат, направленных на приобретение грузового специализированного автотранспорта в 20_ году для обслуживания населенных пунктов, не имеющих стационарной торговой сети и (или) имеющих стационарные объекты, в которых радиус пешеходной доступности до стационарного объекта превышает 2 километра

Адрес:

юридический _______________________________________________________________________

почтовый __________________________________________________________________________

Контактный телефон: ________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя ________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН/КПП __________________________________________________________________________

ОГРН _____________________________________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________________

Полное наименование _______________________________________________________________

Расчетный счет ____________________________________________________________________

Наименование банка ________________________________________________________________

Корреспондирующий счет ____________________________________________________________

БИК ______________________________________________________________________________

КБК _______________________________________________________________________________

N п/п	Наименование хозяйствующего субъекта получателя субсидий	Марка приобретенного грузового специализированного автотранспорта	Номер и дата договора купли продажи грузового специализированного автотранспорта	Реквизиты документов, подтверждающих приобретение грузового специализированного автотранспорта	Количество населенных пунктов, обслуживаемых хозяйствующим субъектом посредством приобретенного грузового специализированного автотранспорта, ед.	Стоимость приобретенного грузового специализированного автотранспорта, руб.	Сумма финансовых средств муниципального района, руб.	Необходимая сумма субсидий из областного бюджета, руб.

Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых к ней документах, является подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

Руководитель организации _________________/_____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ________________/_____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.