Приложение. Форма заявления о предоставлении промокода для получения психологической помощи с применением телемедицинских технологий в форме дистанционной консультации психологов

Приложение
к Порядку оказания психологической
помощи с применением
телемедицинских технологий в
форме дистанционной консультации
психолога классным руководителям,
работающим в муниципальных
общеобразовательных организациях
муниципального округа Надымский
район Ямало-Ненецкого автономного
округа, опекунам (попечителям),
приемным родителям, проживающим
на территории муниципального
округа Надымский район
Ямало-Ненецкого автономного округа,
на 2022 год

                           Форма заявления

       о предоставлении промокода для получения психологической

       помощи с применением телемедицинских технологий в форме

                дистанционной консультации психологов

                                    Руководителю/начальнику

                                    _____________________________________

                                        (наименование муниципальной

                                            общеобразовательной

                                    _____________________________________

                                        организации/Управления опеки

                                              и попечительства)

                                    от___________________________________

                                    _____________________________________

                                      (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                                  гражданина,

                                    ____________________________________

                                           занимаемая должность)

     Прошу     предоставить    мне    промокод    позволяющий    получить

психологическую  помощь  с применением телемедицинских технологий в форме

дистанционной консультации психолога.

"___" ___________2022 г.                        _________________________

                                                        (подпись)