Приложение N 1. Заявление на субсидию из бюджета Шемуршинского района Чувашской Республики

Приложение N 1
к Правилам предоставления субсидий
из бюджета Шемуршинского района
на поддержку граждан, ведущих личное
подсобное хозяйство и применяющих
специальный налоговый режим
"Налог на профессиональный доход", в
том числе за счет средств республиканского
бюджета Чувашской Республики,
не обеспеченных софинансированием
из федерального бюджета

Администрация Шемуршинского района Чувашской Республики __________________________________ (наименование получателя субсидии) __________________________________ Адрес ____________________________ __________________________________ Контактный телефон ________________ ИНН _____________________________

заявление.

     Прошу    предоставить   субсидию   из  бюджета  Шемуршинского района

Чувашской Республики на _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование субсидии)

_____________________________________________________________________.

Подтверждаю, что

не имею неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах в сумме, превышающей 10 тыс. рублей (при наличии указанной неисполненной обязанности получатель субсидии представляет копии платежных документов, подтверждающих выполнение данной неисполненной обязанности);

отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Шемуршинского района субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная (неурегулированная) задолженность перед бюджетом Шемуршинского района;

не получал средства из местного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на указанные цели.

Подтверждаю, что в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированном физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющемся получателем субсидий;

     Для зачисления субсидии открыт счет _____________ N ________________

                                          (вид счета)

в _______________________________________________________________________

                          (наименование банка)

ИНН _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Корр. счет N ____________________________

Даю согласие на представление сведений, составляющих налоговую тайну, в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 102 Налогового кодекса Российской Федерации.

Даю согласие на осуществление администрацией Шемуршинского района Министерством сельского хозяйства Чувашской Республики и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения мной условий и порядка предоставления субсидий.

Получатель субсидии    _______________    ______________________________

                          (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)