Приложение

Приложение

к Решению Дудинского городского Совета депутатов

от 8 апреля 2022 года N ВЗ-0245

                                        Администрации города Дудинки

                                        от ______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                        _________________________________

                                        адрес: __________________________

                                                    (адрес регистрации

                                        _________________________________

                                               по месту жительства)

                                        тел. ____________________________

                                 Заявление

     Прошу  назначить  мне  пенсию  за  выслугу  лет,  из  расчета  ранее

замещавшейся должности муниципальной службы _____________________________

_________________________________________________________________________

     Страховая пенсия по ________________________________________________

                                     (вид пенсионного обеспечения)

назначена"___" ______________ года и выплачивается ______________________

_________________________________________________________________________

                (наименование территориального органа

_________________________________________________________________________

                         Пенсионного Фонда РФ)

     Размер   пенсии   за   выслугу   лет  прошу  определить  из  расчета

среднемесячного заработка (отмечается заявителем по своему выбору):

      последние  12 месяцев  муниципальной  службы,  предшествующих  дню

прекращения муниципальной службы /

      последние  12 месяцев  муниципальной  службы,  предшествующих  дню

достижения возраста, дающего право на страховую пенсию.

     Выплату пенсии за выслугу лет прошу производить  на мой лицевой счет

N __________________________ в __________________________________________

                                     (наименование, место нахождения

_________________________________________________________________________

  и реквизиты кредитного учреждения (ИНН, БИК, КПП, Кор. сч., Расч. сч.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение на ____ листах.

"___" _____________ 20__ года                         ___________________

                                                      (подпись заявителя)

     Заявление зарегистрировано "___" ____________ 20__ года N ____

_________________________________________________________________________

     (подпись, Ф. И. О., должность принявшего документы работника)

                           Оборотная сторона

     Я  предупрежден, что в период получения пенсии за выслугу лет обязан

незамедлительно  сообщать  в  Администрацию  города Дудинки о наступлении

нижеизложенных обстоятельств:

     1) замещения мной:

     а) государственной должности Российской Федерации;

     б) должности федеральной государственной службы;

     в) государственной должности субъекта Российской Федерации;

     г)  должности государственной гражданской службы субъекта Российской

Федерации;

     д)   выборной  муниципальной  должности,  замещаемой  на  постоянной

основе;

     е) должности муниципальной службы;

     2) назначение (установление) мне:

     а)    в  соответствии  с  федеральным  и  краевым  законодательством

ежемесячного  пожизненного  содержания  или  дополнительного пожизненного

ежемесячного материального обеспечения;

     б)    в    соответствии    с    федеральным   законодательством  или

законодательством   других  субъектов  Российской  Федерации  ежемесячной

доплаты к страховой пенсии или пенсии за выслугу лет;

     в)  в соответствии с краевым законодательством ежемесячной доплаты к

страховой  пенсии  или  пенсии  за  выслугу  лет  в  другом муниципальном

образовании;

     3)  прекращение  у меня гражданства Российской Федерации и (или) мой

выезд на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации;

     4)  утрата  мной  права  на  страховую пенсию (в том числе в случае,

когда выплата страховой пенсии прекращена).

     В    соответствии  с  требованиями  Федерального  закона  Российской

Федерации    от    27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных",  даю

добровольное  согласие  оператору  - Комитету по обеспечению деятельности

органов    местного    самоуправления    Администрации   города  Дудинка,

юридический   адрес:  647000,  г.Дудинка,  ул.Советская,  д.35  (далее  -

Оператор)  на  обработку  моих  персональных данных (далее - ПДн) с целью

осуществления  возложенных  на Оператора задач и функций. Согласие дается

Оператору    только   для  обработки  ПДн,  содержащихся  в  заявлении  и

приложениях к заявлению.

     Мои    персональные   данные,  в  отношении  которых  дается  данное

согласие,  включают:  фамилию,  имя, отчество; год, месяц, дату рождения;

место  рождения;  номер  и  серию  основного  документа,  удостоверяющего

личность;  копию  трудовой  книжки, документ, подтверждающий исчезновение

обстоятельств,  послуживших  приостановлению  выплаты  пенсии  за выслугу

лет,  справку  пенсионного  фонда  о размере страховой пенсии по старости

(инвалидности),  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии,  повышений

фиксированной    выплаты  к  страховой  пенсии,  или  справка  о  размере

государственной  пенсии,  сведения  о регистрации по месту жительства или

пребывания, контактный телефон.

     Оператор  вправе  обрабатывать  мои  ПДн  посредством  внесения их в

электронные  базы  данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы.

Я  не возражаю против обмена (прием, передача) моими ПДн между Оператором

и    третьими    лицами   в  соответствии  с  заключенными  договорами  и

соглашениями,  в целях соблюдения моих законных прав и интересов, а также

для    реализаций    полномочий    Оператора.   Срок  хранения  моих  ПДн

соответствует  сроку  хранения,  согласно  перечню типовых управленческих

архивных    документов,  образующихся  в  процессе  деятельности  органов

местного  самоуправления  с указанием сроков хранения. Настоящее согласие

действует  со  дня  его  подписания  до  дня  отзыва  в письменной форме.

Настоящее согласие вступает в законную силу в день его подписания.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано мною в письменной форме в

любое  время  по моему усмотрению. Также подтверждаю, что ознакомлен(а) с

положениями  ФЗ  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и

обязанности в области защиты ПДн мне разъяснены.

"___" ____________ 20___ года                         ___________________

                                                      (подпись заявителя)