Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 11 мая 2022 г. N 280

"Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
на поддержку животноводства

Регистрационный номер и дата регистрации заявления	Министру сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кузбасса
N _____________________ от _______________ 20__ г. (заполняется Министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кузбасса)	____________________________ от ___________________________ (полное наименование, ИНН претендента)

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию по направлению ___________________

__________________________________________________________________

в соответствии с постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 13.03.2012 N 72 "О Порядке предоставления субсидий на поддержку животноводства" за период ___________________ 20_____г.

Сведения о претенденте:

Полное наименование ______________________________________________.

Юридический адрес претендента _____________________________________.

Почтовый адрес претендента ________________________________________.

ОКВЭД (основной) __________, КПП ___________, ОКТМО _____________.

Контактный телефон _______________________________________________.

Е-mail претендента _________________________________________________.

Об ответственности за представление заведомо недостоверной информации и фиктивных документов предупрежден.

Даю согласие:

на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о претенденте, о подаваемом заявлении, иной информации о претенденте, связанной с проведением отбора претендентов для предоставления субсидии, а также согласие на обработку персональных данных (указывается для физического лица);

на уведомление о принятом решении путем размещения на официальном сайте Министерства сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кузбасса в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Настоящим подтверждаю, что на дату подачи заявления претендент:

не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Кемеровской областью - Кузбассом;

не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся претендентом, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (для юридических лиц) либо не прекращена деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);

не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Подтверждаю также, что в отношении претендента в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере претендента, являющегося юридическим лицом, либо об индивидуальном предпринимателе, являющемся претендентом.

Руководитель	____________	____________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии) "____" _____________ 20__ г.".