Приложение N 4. Заявление Об исправлении допущенных опечаток и ошибок в градостроительном плане земельного участка

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка" на территории
Омсукчанского городского округа

Заявление
Об исправлении допущенных опечаток и ошибок в градостроительном плане земельного участка

                                               "___" _________20__г.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного органа местного самоуправления,

                             организации)

1. Сведения о заявителе: ⁴

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявитель является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указывается в случае, если заявителем является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявителем является индивидуальный предприниматель
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

2. Сведения о выданном градостроительном плане земельного участка, содержащему опечатку/ошибку

N	Орган, выдавший градостроительный план земельного участка	Номер документа	Дата документа

3. Обоснование для внесения исправлений в градостроительный план земельного участка

3.1	Данные (сведения), указанные в градостроительном плане земельного участка	Данные (сведения), которые необходимо указать в градостроительном плане земельного участка	Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (-ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу внести изменения в градостроительный план  земельного участка,

содержащий опечатку/ошибку

Приложение:_________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи:

____________________________________________________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

____________________________________________________________________

  (должность)     (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата ______________________

-----------------------------

⁴_{Заявителями являются правообладатели земельных участков, а также иные лица, указанные в части 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации}