Приложение. Журнал учета детей, находящихся в семьях, в которых родители своими действиями или бездействием создают условия, представляющие угрозу жизни или здоровью детей либо препятствующие их нормальному воспитанию и развитию

Приложение
к Порядку действий должностных лиц
при возникновении угрозы жизни
и здоровью несовершеннолетнего

Журнал учета детей, находящихся в семьях, в которых родители своими действиями или бездействием создают условия, представляющие угрозу жизни или здоровью детей либо препятствующие их нормальному воспитанию и развитию

___________________________________

  (орган опеки и попечительства)

___________________________________

 (субъект Российской Федерации)

Начат ______________

Окончен ____________

N п/п

Дата регистрации поступивших сведений

От кого поступили сведения

Ф.И.О. ребенка

Число, месяц, год рождения ребенка

Образовательное учреждение, которое посещает ребенок

Сведения о родителях

Адрес (место жительства ребенка)

Вид помощи, осуществляемой в отношении семьи и ребенка, с указанием организации, оказывающей помощь, и ответственного лица

Результаты оказания помощи

Примечание

Куда переданы сведения, Ф.И.О. должность принявших информацию

Ф.И.О матери и отца

Место нахождения родите лей