Приложение N 3. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Перевод жилого помещения
в нежилое помещение и нежилого
помещения в жилое помещение"

Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги

кому: ____________________________________

(наименование Комитета ЖКХ исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

или органа местного самоуправления)

от кого: _________________________________

__________________________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН

юридического лица)

__________________________________________

(контактный телефон, электронная почта,

почтовый адрес)

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при

наличии), данные документа, удостоверяющего

личность, контактный телефон, адрес

электронной почты уполномоченного лица)

__________________________________________

(данные представителя заявителя)

Заявление
о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Прошу предоставить муниципальную услугу

____________________________________________________________________

в отношении помещения, находящегося в собственности

____________________________________________________________________

(для физических лиц/индивидуальных предпринимателей: ФИО, документ, удостоверяющий личность: вид документа паспорт, ИНН, СНИЛС, ОГРНИП (для индивидуальных предпринимателей