Приложение N 1. Перечни заявляемых и прекращаемых работ (услуг)

Приложение N 1
к заявлению о внесении
изменений в реестр лицензии
на медицинскую деятельность
(за исключением указанной
деятельности, осуществляемой
медицинскими организациями и
другими организациями,
входящими в частную систему
здравоохранения, на территории
инновационного центра "Сколково")

                    ПЕРЕЧЕНЬ ЗАЯВЛЯЕМЫХ РАБОТ (УСЛУГ)

N п/п	Адрес места осуществления медицинской деятельности	Перечень работ (услуг)

                   ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕКРАЩАЕМЫХ РАБОТ (УСЛУГ)

N п/п	Адрес места осуществления медицинской деятельности	Перечень работ (услуг)

       Перечень работ (услуг), подлежащих исключению из лицензии,

        в соответствии с пунктом 2 постановления Правительства

   РФ от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности

  (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими

   организациями и другими организациями, входящими в частную систему

   здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и

       признании утратившими силу некоторых актов Правительства 

                         Российской Федерации" 

Адрес места осуществления медицинской деятельности	Перечень работ (услуг), подлежащих исключению из лицензии

Руководитель (индивидуальный предприниматель)

_______________________________________________/___________________

             (должность, Ф.И.О.)                     (подпись)

М.П.                                   "__" ___________ 20___ г.