Приложение N 1. Предложение о предоставлении субсидии на возмещение затрат на содержание и ремонт фонтанных комплексов

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии на
возмещение затрат на содержание
и ремонт фонтанных комплексов

Предложение
о предоставлении субсидии на возмещение затрат на содержание и ремонт фонтанных комплексов

____________________________________________________________________

___________(наименование участника отбора, ИНН, КПП, адрес)

в  соответствии  с  Порядком  предоставления субсидии на возмещение

затрат на  содержание и ремонт  фонтанных комплексов,  утвержденным

постановлением администрации города Хабаровска от "____" ______ 20__

г. N _____ (далее - Порядок), просит предоставить Субсидию в размере

____________________________________________________________________

                         (сумма прописью)

рублей  в  целях  обеспечения сохранности объектов благоустройства,

путем  возмещения  фактических затрат  направленных на содержание и

ремонт фонтанных комплексов на территории города Хабаровска.

                    (целевое назначение Субсидии)

В  соответствии  со  статьей 9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие администрации  города

Хабаровска на автоматизированную, а также без использования средств

автоматизации обработку  персональных данных,  а именно  совершение

действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от

27.07.2006  N 152-ФЗ   "О  персональных  данных"   (сбор,   запись,

систематизацию,  накопление,   хранение,   уточнение   (обновление,

изменение), извлечение, использование,  передачу  (распространение,

предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных).

Настоящее согласие действует со дня его подписания.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в

составе предложения, подтверждаю.

С условиями отбора и предоставления Субсидии ознакомлен  и согласен.

Опись документов, предусмотренных пунктом ____ Порядка, прилагается.

Приложение: на ______ л. в ед. экз.

Руководитель

______________ _____________________________________ _______________

   (подпись)            (расшифровка подписи)          (должность)

М.П. (при наличии)

"___" ________ 20__ г.