Приложение N 1. Заявление о заключении договора о комплексном развитии территории по инициативе правообладателей

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договора о комплексном развитии
территории без проведения торгов с
правообладателями земельных участков
и (или) расположенных на них объектов
недвижимого имущества, расположенных
в границах территории, подлежащей
комплексному развитию на территории
городского округа "Город Хабаровск"

                             Заместителю   Мэра  города - директору

                             департамента архитектуры, строительства

                             и землепользования администрации

                             г. Хабаровска

                             _______________________________________

                                (Ф.И.О. (отчество - при наличии))

                             Дикопольцева, ул., д. 17, г. Хабаровск,

                             680017

Заявление
о заключении договора о комплексном развитии территории по инициативе правообладателей

В соответствии со ст. 70 Градостроительного кодекса Российской Федерации, постановлением Правительства Хабаровского края от 13.09.2021 N 428-пр "Об утверждении Порядка заключения договоров о комплексном развитии территории без проведения торгов, заключаемых органами местного самоуправления муниципальных образований Хабаровского края с правообладателями земельных участков и (или) расположенных на них объектов недвижимого имущества" мы, нижеподписавшиеся, просим:

1. Заключить с нами договор о комплексном развитии территории по инициативе правообладателей в границах территории ___________________________

___________________________________________________________________

(улицы, в границах которых расположена территория, район, город)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

2. Включить земельные участки с кадастровыми номерами __________________

___________________________________________________________________

в границы территории, подлежащей комплексному развитию по инициативе правообладателей для размещения объектов коммунальной, транспортной, социальной инфраструктуры согласно чертежу (чертежам) планировки территории, подлежащим включению в основную часть проекта планировки территории, подлежащей комплексному развитию по инициативе правообладателей, и чертежам межевания территории, подлежащим включению в основную часть проекта межевания указанной территории в границы территории, подлежащей комплексному развитию по инициативе правообладателей.

(дальнейшие пункты дублируются, либо удаляются в зависимости от количества заявителей)

1. _________________________________________________________________

       (Ф.И.О. (отчество - при наличии) гражданина / наименование

                          юридического лица)

____________________________________________________________________

               (адрес, телефон, адрес электронной почты)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________

____________________________________________________________________

                (документ, удостоверяющий личность)

____________________________________________________________________

                   (действующего на основании)

____________________________________________________________________

                   (ОГРН, ИНН для юридических лиц)

____________________________________________________________________

                      (контактный телефон)

2. _________________________________________________________________

       (Ф.И.О. (отчество - при наличии) гражданина / наименование

                          юридического лица)

____________________________________________________________________

            (адрес, телефон, адрес электронной почты)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________

____________________________________________________________________

                (документ, удостоверяющий личность)

____________________________________________________________________

                       (действующего на основании)

____________________________________________________________________

                    (ОГРН, ИНН для юридических лиц)

____________________________________________________________________

                         (контактный телефон)

3. _________________________________________________________________

      (Ф.И.О. (отчество - при наличии) гражданина / наименование

                           юридического лица)

____________________________________________________________________

            (адрес, телефон, адрес электронной почты)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________

____________________________________________________________________

                  (документ, удостоверяющий личность)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                    (действующего на основании)

____________________________________________________________________

                  (ОГРН, ИНН для юридических лиц)

____________________________________________________________________

                        (контактный телефон)

Перечень прилагаемых документов на _______ в ______ экз.:

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

Договор прошу выдать на руки / отправить по адресу электронной почты

 / отправить по почтовому адресу (нужное подчеркнуть): _____________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (в случае  выдачи  на руки необходимо  указать, кому из заявителей

 выдается проект договора, не требуется для единственного заявителя)

В  соответствии  с  Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"   даю  согласие   департаменту   архитектуры,

строительства и землепользования администрации  города  Хабаровска,

расположенного по адресу: 680017,  г. Хабаровск,  ул. Дикопольцева,

17,  на  автоматизированную,  а  также  без  использования  средств

автоматизации обработку моих персональных данных.

   (дальнейшие пункты дублируются, либо удаляются в зависимости от

                         количества заявителей)

____________________________________________________________________

                    ФИО (отчество - при наличии)

Подпись заявителя ______________________ М.П. ______________________

Дата __________________________________;

____________________________________________________________________

                    ФИО (отчество - при наличии)

Подпись заявителя ______________________ М.П. ______________________

Дата __________________________________;

____________________________________________________________________

                    ФИО (отчество - при наличии)

Подпись заявителя ______________________ М.П. ______________________

Дата __________________________________;

   (дальнейшие пункты дублируются, либо удаляются в зависимости от

                        количества заявителей)

Подписи заявителей:

____________________ М.П. ______________

____________________ М.П. ______________

____________________ М.П. ______________

Дата _______.___________.______ год