Постановление Главного государственного санитарного врача по Кемеровской области - Кузбассу от 8 апреля 2022 г. N 8 "О дополнительных мерах по предупреждению заболеваний, передающихся клещами, на территории Кемеровской области - Кузбасса в 2022 году" (документ утратил силу)

Постановление Главного государственного санитарного врача по Кемеровской области - Кузбассу от 8 апреля 2022 г. N 8
"О дополнительных мерах по предупреждению заболеваний, передающихся клещами, на территории Кемеровской области - Кузбасса в 2022 году"

Я, главный государственный санитарный врач по Кемеровской области - Кузбассу Е.И. Окс, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваниям, передающихся клещами, на территории Кемеровской области - Кузбасса, установил:

В Кемеровской области - Кузбассе наблюдается многолетняя активность природного очага инфекций, передающихся клещами, что подтверждается стабильно высокой численностью иксодовых клещей, высоким уровнем обращаемости населения по поводу присасывания клещей.

В эпидемический сезон 2021 года в медицинские организации по поводу присасывания клещей обратилось 30,0 тыс. человек, показатель обращаемости составил 1140,1 на 100 тыс. населения, что на 4,0% ниже показателя 2020 года и на 1,4% ниже среднемноголетнего уровня.

Удельный вес детей в структуре обратившихся - 18,3%.

Стойкость, цикличность и активность природных очагов заболеваний, передающихся клещами, обуславливает высокий уровень этих инфекций, отсутствие специфической профилактики при иксодовом клещевом боррелиозе, моноцитарном эрлихиозе человека, что в значительной степени усложняет эпидемиологическую ситуацию. Присасывание клещей регистрируется не только на территории природных очагов, но и на территориях дачных и садовых участков, что свидетельствует об урбанизации очага.

В 2021 году на территории Кемеровской области - Кузбасса зарегистрировано 48 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом (далее - КВЭ), показатель заболеваемости составил 1,82 на 100 тыс. населения, 98 случаев иксодового клещевого боррелиоза (далее - ИКБ), показатель - 3,72 на 100 тыс. населения, 6 случаев сибирского клещевого тифа, показатель - 0,23 на 100 тыс. населения, 1 случай моноцитарного эрлихиоза человека (далее - МЭЧ), показатель - 0,03 на 100 тыс. населения, 1 случай гранулоцитарного анаплазмоза человека, показатель - 0,03 на 100 тыс. населения.

Заболевания клещевыми инфекциями регистрируются на всех административных территориях области.

Высокие показатели заболеваемости КВЭ регистрируются в городах Березовский, Гурьевск, Междуреченск, Прокопьевск, Таштагол, Юрга, в Кемеровском, Новокузнецком, Промышленновском, Тисульском, Топкинском, Тяжинском районах (2,0 - 20,23 на 100 тыс. населения при среднеобластном показателе 1,82).

Высокие показатели заболеваемости ИКБ регистрируются в городах Белово, Березовский, Гурьевск, Новокузнецк, Прокопьевск, Таштагол, в Кемеровском, Крапивинском, Тисульском, Топкинском, Тяжинском, Юргинском районах (4,04 - 14,21 на 100 тыс. населения при среднеобластном показателе 3,72).

По итогам проведенных эпидемиологических обследований очагов установлено, что возникновению заболеваний клещевыми инфекциями способствует отсутствие у пострадавших прививок против КВЭ, несвоевременное обращение пострадавших в медицинские организации после присасывания клеща, непроведение экстренной иммуноглобулинопрофилактики КВЭ и антибиотикопрофилактики ИКБ, МЭЧ и других инфекций, передающихся клещами.

В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" основным средством профилактики КВЭ является вакцинация населения.

За 2021 год привито против КВЭ 185,8 тыс. человек (105,4% от плана), из них 125,2 тыс. детей (100,6% от плана).

С целью предупреждения заболеваемости клещевыми инфекциями в Кемеровской области - Кузбассе проводятся акарицидные обработки. В 2021 году объемы акарицидных обработок составили 2 498,2 га (2020 год - 2229,0 га).

Недостаточно обрабатываются территории садоводческих сообществ, дачных участков, где отмечается максимальное число обращений с присасыванием клещей. Регистрируются случаи присасывания клещей и заболевания людей клещевыми инфекциями после посещения мест неорганизованного отдыха, при сборе дикоросов, работе на дачном участке, при посещении кладбищ, при осуществлении профессиональной деятельности.

С целью эффективного проведения специфических профилактических мероприятий проводится экспресс-диагностика различных патогенов в снятом клеще на наличие возбудителей клещевых инфекций.

В 2021 году в вирусологических лабораториях ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области - Кузбассе" и лабораториях медицинских организаций проведено экспресс-исследование клещей на наличие антигена вируса КВЭ от 17086 (56,9% от числа обратившихся лиц) человек, экспресс-исследование клещей на наличие боррелий, эрлихий, анаплазм проведено от 10496 человек (34,9% от числа обратившихся лиц).

Таким образом, в значительном количестве случаев исследование присосавшихся клещей на зараженность вирусом КВЭ, возбудителем ИКБ не проводилось.

С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Кемеровской области - Кузбасса, подавления активности природных очагов, усиления профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий по клещевым инфекциям, в соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановляю:

1. Главам муниципальных образований в Кемеровской области - Кузбассе:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости клещевыми инфекциями и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Срок: до 25.04.2022.

1.2. Принять меры по благоустройству территории населенных пунктов, в т.ч. придомовых территорий, детских площадок, садоводческих и огороднических товариществ, зон отдыха, музеев под открытым небом, кладбищ, регулярному скашиванию травяной растительности.

Срок: в период эпидемического сезона.

1.3. Разместить предупредительные щиты (аншлаги) "Осторожно! Клещи!" на территориях, расположенных в черте населенных пунктов, граничащих с лесными массивами.

Срок: в период эпидемического сезона.

2. Министерству здравоохранения Кузбасса (Д.Е. Беглов):

2.1. Обеспечить контроль за проведением иммунизации против КВЭ контингентов населения, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок". Обеспечить охват вакцинацией против КВЭ детского населения, взрослого населения, по виду деятельности или роду занятий, связанных с пребыванием в природных условиях, в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

Срок: с 25.04.2022 до 31.12.2022.

2.2. Обеспечить контроль за наличием в медицинских организациях медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики КВЭ и других заболеваний, передающихся иксодовыми клещами.

Срок: с 11.04.2022 до 31.10.2022.

2.3. Организовать обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики КВЭ, ИКБ и других инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

Срок: до 25.04.2022.

2.4. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему больных и лабораторной диагностике КВЭ и других клещевых инфекций, наличие запаса лекарственных средств.

Срок: с 25.04.2022 до 31.12.2022.

2.5. Обеспечить соблюдение условий транспортирования, хранения и использования вакцины против КВЭ и противоклещевого иммуноглобулина в медицинских организациях в соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

Срок: с 25.04.2022 до 31.12.2022.

2.6. Обеспечить контроль за проведением исследования материала от людей, пострадавших от присасывания клещей, и клещей, снятых с пострадавших, на присутствие возбудителей КВЭ, ИКБ и других патогенов в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций.

Срок: с 11.04.2022 до 31.10.2022.

2.7. Обеспечить контроль за забором секционного материала в случае летального исхода в результате инфекций, передающихся клещами, и направлением материала в течение 24 часов в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области - Кузбассе".

Срок: с 25.04.2022 до 31.12.2022 (при регистрации случаев).

2.8. Обеспечить активное проведение санитарно-просветительской работы среди населения о мерах профилактики КВЭ и других клещевых инфекций с использованием всех возможных средств массовой информации.

Срок: с 11.04.2022 до 31.12.2022.

3. Руководителям медицинских организаций обеспечить:

3.1. Иммунизацию детей и взрослых против КВЭ в соответствии с "Планом профилактических прививок против клещевого энцефалита на 2022 год по Кемеровской области - Кузбассу".

Срок: с 11.04.2022 до 31.12.2022.

3.2. Проведение экспресс-диагностики клещей, снятых с людей, материала от людей на наличие возбудителей инфекций, передаваемых клещами.

Срок: с 11.04.2022 до 31.10.2022 (по факту обращения по поводу присасывания клещей).

3.3. Экстренную профилактику иммуноглобулином, антибиотиками лицам, имеющим в анамнезе присасывание клеща и положительные результаты исследования клеща на вирус клещевого энцефалита, боррелии.

Срок: с 11.04.2022 до 31.10.2022 (по факту наличия возбудителей в снятом клеще в период эпидемического сезона).

3.4. Своевременный статистический учет, диагностику, лабораторное обследование, госпитализацию и лечение больных с подозрением на инфекции, передаваемые клещами, диспансерное наблюдение за данной категорией больных.

Срок: с 25.04.2022 до 31.12.2022.

3.5. Своевременное представление информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области - Кузбассе", его филиалы о каждом случае КВЭ, ИКБ и других инфекций, передающихся клещами, включая первоначальный, измененный (уточненный) диагноз и результаты лабораторного исследования.

Срок: с 11.04.2022 до 31.12.2022.

4. Министерству образования Кузбасса (С.Ю. Балакирева), руководителям общеобразовательных учреждений, дошкольных образовательных организаций (далее - образовательные учреждения), руководителям летних оздоровительных учреждений:

4.1. Обеспечить в организациях отдыха и оздоровления детей контроль за качественной расчисткой, благоустройством территории, проведением дератизационной и акарицидной обработок перед началом оздоровительного сезона и перед каждой сменой отдыхающих.

Срок: с 25.04.2022 до 31.10.2022.

4.2. Организовать энтомологическое обследование территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности (в т.ч. на расстоянии не менее 50 метров за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха).

Срок: с 25.04.2022 до 31.10.2022.

4.3. Обеспечить контроль за наличием прививок против КВЭ у детей и сотрудников, направляемых на отдых в летние оздоровительные учреждения.

Срок: с 01.06.2022 до 31.08.2022.

4.4. В случае присасывания клеща на территории организации отдыха и оздоровления детей обеспечить удаление клеща, направление его на исследование в лабораторию, по результатам анализа проведение соответствующих профилактических мероприятий. В течение 2 часов после выявления присасывания клеща информировать Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу, территориальные отделы.

Срок: с 01.06.2022 до 31.08.2022.

4.5. Не допускать к участию в туристических походах, экскурсиях, спортивных соревнованиях на природе, в благоустройстве и очистке территории детей, подростков и взрослых, не привитых против клещевого вирусного энцефалита.

Срок: с 01.06.2022 до 31.10.2022.

5. Руководителям предприятий, учреждений, организаций всех видов собственности:

5.1. Обеспечить качественную расчистку и благоустройство территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения.

Срок: с 25.04.2022 до 31.10.2022.

5.2. Проводить дератизационные мероприятия против грызунов на расчищенных территориях осенью и весной.

Срок: с 25.04.2022 по 01.10 2022.

5.3. Обеспечить проведение акарицидных обработок и, при наличии показаний - повторных обработок, территорий учреждений, включая прилегающие на 50 метров территории, с обязательным энтомологическим контролем ее эффективности.

Срок: с 25.04.2022 по 01.10 2022.

5.4. Обеспечить средствами индивидуальной защиты, репеллентами работников, по виду деятельности или роду занятий, связанных с пребыванием на природе, а также лиц, занятых в сельскохозяйственной, строительной, заготовительной, геологической, изыскательской, дератизационной, дезинсекционной, лесозаготовительной, озеленительной деятельности, а также деятельности по выемке и перемещению грунта.

Срок: с 11.04.2022 по 01.10 2022.

5.5: Обеспечить проведение профилактических прививок против КВЭ всем категориям граждан, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения, а также студентов, проходящих учебную практику, военные сборы, бойцов студенческих строительных отрядов.

Срок: с 11.04.2022 до 31.12.2022.

5.6. Установить в активно посещаемых населением и не подлежащих противоклещевым обработкам участках природных очагов клещевых инфекций информационные щиты с надписями, предупреждающими об опасности нападения клещей.

Срок: с 11.04.2022 по 01.10 2022.

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу:

6.1. Проводить анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости КВЭ, ИКБ и другими инфекциями, передающимися клещами.

Срок: с 11.04.2022 до 31.12.2022.

6.2. Информировать глав муниципальных образований Кемеровской области - Кузбасса об эпидемической ситуации по клещевым инфекциям.

Срок: с 11.04.2022 до 31.10.2022.

6.3. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования групповых случаев заболеваний КВЭ, ИКБ, летальных исходов, случаев заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, с представлением донесения в Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу.

Срок: с 11.04.2022 до 31.12.2022 (при регистрации случаев заболеваний, передающихся клещами).

6.4. Организовать активную пропаганду в средствах массовой информации по вопросам специфической и неспецифической профилактики инфекций, передающихся клещами.

Срок: с 11.04.2022 до 31.12.2022.

7. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области - Кузбассе" (А.В. Бачина):

7.1. Обеспечить учет, регистрацию, своевременное эпидемиологическое расследование всех случаев инфекций, связанных с присасыванием клещей, информирование территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу по предварительным и окончательным диагнозам с обязательным указанием результатов лабораторного исследования, клинической формы заболевания, обстоятельств присасывания.

Срок: с 11.04.2022 до 31.12.2022.

7.2. Обеспечить проведение лабораторных исследований материала от людей и экспресс-диагностику клещей, снятых с лиц, пострадавших от присасывания клещей, на наличие возбудителей клещевых инфекций.

Срок: с 11.04.2022 до 31.10.2022.

7.3. Направлять для подтверждения диагноза и проведения углубленных лабораторных исследований образцы секционного материала в случае летального исхода в результате инфекций, передающихся клещами, в "ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора (Референс - центр по мониторингу за клещевым вирусным энцефалитом).

Срок: с 11.04.2022 до 31.12.2022 (при регистрации случаев).

7.4. Организовать проведение мониторинга за эпидемиологической ситуацией по клещевым инфекциям, еженедельное информирование Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу.

Срок: с 11.04.2022 до 31.10.2022.

7.5. Обеспечить проведение серологического исследования крови на напряженность иммунитета у непривитого и привитого против КВЭ населения Кемеровской области - Кузбасса.

Срок: с 01.09.2022 по 30.11.2022.

7.6. Обеспечить эпизоотологический надзор за природными очагами КВЭ, ИКБ с целью уточнения границ, а также сбор клещей с последующей их видовой идентификацией и определением зараженности вирусом КЭ и другими патогенами.

Срок: с 25.04.2022 до 31.10.2022.

7.7. Обеспечить проведение в течение 24 часов энтомологического обследования при регистрации случаев присасывания клещей на территории организации отдыха и оздоровления, с представлением экспертного заключения в Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу.

Срок: с 25.04.2022 до 31.08.2022 (при регистрации случаев).

8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Н.В. Кутькину, заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу.

9. Постановление вступает в силу со дня подписания.

Главный государственный санитарный врач по Кемеровской области - Кузбассу

Е.И. Окс