Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на стимулирование
развития приоритетных подотраслей
агропромышленного комплекса и развитие малых форм
хозяйствования в целях возмещения части затрат,
направленных на обеспечение прироста
сельскохозяйственной продукции
собственного производства в рамках приоритетных
подотраслей агропромышленного комплекса
на поддержку производства молока"

                                      Министру сельского хозяйства

                                  и продовольствия Ростовской области

                                ________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН _________________________

Паспорт серия _____ N ___________ кем и когда выдан _____________________

           (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Дата

рождения

_________________________________________________________________________

            (заполняется индивидуальным предпринимателем)

ИНН _________________________ КПП (при наличии) _________________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый  адрес (место нахождения) ______________________________________

_________________________________________________________________________

Место осуществления производственной деятельности

_________________________________________________________________________

            (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

____________________________________________________________________

Телефон (________) _____________ Факс ____________ E-mail (в обязательном

порядке) ___________________________________

Контактное      лицо        (Ф.И.О.,          должность,         телефон)

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию на стимулирование развития  приоритетных

подотраслей   агропромышленного   комплекса   и   развитие     малых форм

хозяйствования  в  целях  возмещения  части   затрат,     направленных на

обеспечение   прироста   сельскохозяйственной   продукции    собственного

производства  в   рамках   приоритетных   подотраслей   агропромышленного

комплекса    на    поддержку    производства         молока     в размере

_____________________ рублей __ копеек.

     Подтверждаю, что ___________________________________________________

                               (наименование участника отбора)

     имеет   электронную   подпись   для    подписания     Соглашения   в

государственной   интегрированной   информационной   системе   управления

общественными финансами "Электронный бюджет".

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

                                    (наименование участника отбора)

     по состоянию  на  1-е  число  месяца,  в  котором  подана   заявка о

предоставлении субсидии, не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской  области,  на  основании  иных  нормативных     правовых актов

Правительства  Ростовской  области  на   возмещение   части     затрат на

обеспечение   прироста   сельскохозяйственной   продукции    собственного

производства  в   рамках   приоритетных   подотраслей   агропромышленного

комплекса на поддержку производства молока;

     лицом, не осуществляющим производственную деятельность на территории

Ростовской области;

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     лицом, привлекавшимся к ответственности за несоблюдение  запрета  на

выжигание сухой травянистой растительности,  стерни,  пожнивных  остатков

(за  исключением  рисовой   соломы)   на   землях   сельскохозяйственного

назначения в году, предшествующем году получения субсидии;

     лицом,   находящимся   в   реестре   недобросовестных    поставщиков

(подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом от  исполнения  заключенных

государственных (муниципальных) контрактов о поставке товаров, выполнении

работ, оказании услуг по причине введения политических или  экономических

санкций иностранными государствами, совершающими недружественные действия

в  отношении  Российской  Федерации,  граждан  Российской   Федерации или

российских юридических лиц, и (или) введением иностранными государствами,

государственными объединениями и (или) союзами и  (или)  государственными

(межгосударственными)    учреждениями    иностранных       государств или

государственных  объединений  и   (или)   союзов   мер   ограничительного

характера.

     Сведения (информацию) о режиме налогообложения прилагаю  (приложение

N 2 к настоящему заявлению).

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений    и    даю    согласие    на          публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации  об  итогах

отбора, на  включение  в  сводную  отчётность  по  Ростовской   области и

представление в Минсельхоз России промежуточной (квартальной)  и  годовой

отчетности о финансово-экономическом  состоянии  по  формам  и  в  сроки,

установленные Соглашением.

     Опись документов, предусмотренных Порядком предоставления  субсидии,

прилагаю на ___ л. в 1 экз.

     В случае включения _________________________________________________

                                (наименование участника отбора)

в   Реестр   получателей  субсидий  и  размещения  на  официальном  сайте

Министерства решения о предоставлении субсидии  обязуюсь  в  течение  2-х

рабочих дней со  дня  его  размещения,  подписать  Соглашение  в  системе

"Электронный бюджет".

     Неподписание _______________________________________________________

                             (наименование участника отбора)

Соглашения   в  установленный   срок  подтверждает  отказ  от  заключения

Соглашения и получения субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами _____________________________________________________ претензий

не имеет/имеет.          (полное наименование заявителя)

(нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     уведомление  об  отказе  в  предоставлении  государственной   услуги

осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/ с  результатом   рассмотрения  заявки  буду  ознакомлен (а)  на сайте

минсельхозпрода области www.don-agro.ru

/-\

\-/ уведомлением  в МФЦ по месту обращения (возможно  только  при  подаче

заявления и документов в МФЦ)

/-\

\-/ посредством  ЕПГУ (возможно только при подаче заявления и  документов

посредством ЕПГУ)

     _______________ ______________________ _____________________________

       (должность)   (подпись руководителя)   (фамилия, имя, отчество)

_______________/_____________________/___________________________________

  (должность)  (подпись руководителя)              (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии) "___" ____________ 20___ года