Приложение N 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
Исполнительным комитетом г. Казани муниципальной
услуги по представлению информации об объектах
учета из реестра муниципального имущества

(Форма)

Председателю Комитета земельных и имущественных
отношений Исполнительного комитета г. Казани
_______________________________________________
от ____________________________________________

Заявление
об исправлении технической ошибки

Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги по выдаче выписки из реестра собственности г. Казани.

Записано: ______________________________________________

Правильные сведения: ___________________________________

Прошу исправить допущенную техническую ошибку и внести соответствующие изменения в документ, являющийся результатом муниципальной услуги.

Прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________;

2. ________________________________________________;

3. ________________________________________________.

В случае принятия решения об отклонении заявления об исправлении технической ошибки прошу направить его:

- посредством отправления электронного документа на электронный адрес: _______________________________________;

- в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу: ____________________________.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, предоставляющим муниципальную услугу, в целях предоставления муниципальной услуги.

Настоящим подтверждаю, что сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: ___________.

_________________     _________________(________________________________)

    (дата)               (подпись)                 (Ф.И.О.)