Приложение N 1. Акт осмотра зданий, сооружений

Приложение N 1
к Порядку проведения осмотров зданий,
сооружений и выдачи рекомендаций об
устранении выявленных в ходе таких осмотров
нарушений на территории ЗАТО городской
округ Молодёжный Московской области

            _____________________________________________________________

            (наименование уполномоченного органа, осуществляющего осмотр)

                                 AKT N

     Настоящий акт составлен

     ____________________________________________________

     ____________________________________________________

     ____________________________________________________

     ____________________________________________________

     (Ф.И.О., должности, место работы лиц, участвующих в осмотре зданий,

    сооружений) с участием представителей специализированных организаций

     ____________________________________________________

     ____________________________________________________

     ____________________________________________________

               (Ф.И.О., должность, место работы)

     На основании _______________________________________________________

                          (дата и номер постановления/распоряжения)

     проведен осмотр ____________________________________________________

                   (наименование здания, сооружения, его местонахождение)

     в присутствии:

     ____________________________________________________

     (Ф.И.О. лица, ответственного за эксплуатацию здания, сооружения  или

его уполномоченного представителя)

     При осмотре установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (подробное описание данных, характеризующих состояние объекта осмотра,

в случае  выявленных  нарушений указываются документы, требования которых

нарушены)

     Приложение к акту:

     ____________________________________________________

     ____________________________________________________

     ____________________________________________________

     (материалы фотофиксации, иные материалы, оформленные в ходе осмотра)

     Подписи должностных лиц, проводивших осмотр:

     ____________________________________________________________________

            (подпись)      (Ф.И.О. должность, место работы)

     ____________________________________________________________________

            (подпись)      (Ф.И.О. должность, место работы)

     ____________________________________________________________________

            (подпись)      (Ф.И.О. должность, место работы)

     ____________________________________________________________________

            (подпись)      (Ф.И.О. должность, место работы)

     С актом ознакомлен: ________________________________________________

     Лицо, ответственное за  эксплуатацию  здания,  сооружения,  или  его

уполномоченный представитель:

     ____________________ ________________________________

           (Ф.И.О.)                   (подпись)

     Копию акта получил: _______________ ________________________________

                            (подпись)               (Ф.И.О.)