Приложение 1 к Порядку

Приложение 1
к Порядку

Акт обследования места размещения объекта сферы услуг в области досуга N ____

г. Ярославль "___" ____ 20__ г.

Работники территориальной администрации __________________________________ мэрии города Ярославля ________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

составили настоящий акт о том, что "_____" ___________ 20_____ г. в _____ ч _____ мин

в соответствии с Порядком выявления, перемещения, временного хранения объектов сферы услуг в области досуга, самовольно размещенных на территориях общего пользования города Ярославля, утвержденным постановлением мэра города Ярославля от 24.05.2007 N 1592, проведено обследование места размещения объекта сферы услуг в области досуга ____________________________________ имеющего следующие признаки:

(указывается наименование объекта),

1) количество: __________________________;

2) назначение: __________________________;

3) материал изготовления: ________________ (указывается визуально);

4) цвет: ________________________________;

5) иные отличительные признаки: ________________ (повреждения, номерные знаки и др.).

Объект расположен в месте размещения: ____________________________________

______________________________________________________________________________,

(указывается подробное описание места размещения размещенного объекта, в том числе покрытие места размещения, ориентировочно занимаемая объектом площадь)

которое не включено в перечень мест для размещения объектов сферы услуг в области досуга на территориях общего пользования в городе Ярославле, утвержденный распоряжением заместителя мэра города Ярославля от 07.11.2016 N 143-рз / законные основания для использования территории общего пользования отсутствуют (нужное подчеркивается), что свидетельствует о выявлении самовольно размещенного объекта на территории общего пользования города Ярославля.

Приложение:

1. Схема расположения самовольно размещенного объекта.

2. Фотоматериалы обследования самовольно размещенного объекта.

Фотофиксация осуществлялась с применением ____________________________________.

(указываются средства фиксации)

___________________________________________________________________________

(подписи работников, составивших акт, расшифровка подписей)