Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе "Лучший архитектор Республики Мордовия"

Приложение 1
к Положению о проведении конкурса
"Лучший архитектор Республики Мордовия"

                                Заявка

                       на участие в конкурсе

               "Лучший архитектор Республики Мордовия"

1. Информация об участнике Конкурса:

ФИО., дата рождения _____________________________________________________

Серия и номер основного документа, удостоверяющего личность,  сведения  о

дате   выдачи   указанного   документа   и   об   органе   выдавшем   его

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Электронный адрес: ______________________________________________________

Полное наименование места учебы (с  указанием  направления   подготовки и

специальности)/ работы (с указанием занимаемой должности) _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Информация о наличии достижений и побед в  профессиональных  конкурсах

или/и наличие реализованных/реализуемых проектов в сфере профессиональной

деятельности ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Информация об участии в профессионально ориентированных мероприятиях -

конференциях,  выставках,  форумах  или/и  наличие публикаций/выступлений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Информация о  наличии  реализованных/реализуемых  проектов  в  области

профессиональной деятельности ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.  Я,  согласен  с  условиями  конкурса  "Лучший  архитектор  Республики

Мордовия", определенными в  Положении  о  нем.  Настоящим  во  исполнение

требования  Федерального  закона  от  27   июля   2006 г.     N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  письменное   согласие   на     обработку моих

персональных  данных.  Я  уведомлен  и  понимаю,   что   под   обработкой

персональных  данных  подразумевается  любое  действие     (операция) или

совокупность действий (операций), совершаемых  с  использованием  средств

автоматизации  или  без  использования  таких  средств  с   персональными

данными, включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление,  уничтожение  персональных  данных.  Также  под   персональными

данными  подразумевается  любая  информация,  относящиеся  к    прямо или

косвенно  определенному  или  определенному  физическому  лицу  (субъекту

персональных данных), в том числе имя, фамилия, отчество, дата  рождения,

образование и т.д. Порядок  отзыва  согласия  на  обработку  персональных

данных мне известен.

__________________ ____________________________________ _________________

     (подпись)                      (ФИО)                     (дата)