Приложение N 5. Акт приема-передачи транспортного средства

Приложение N 5
к Положению о порядке
выявления, перемещения, хранения
и утилизации брошенных автотранспортных
средств на территории муниципального
образования городской округ
Ялта Республики Крым

                               Акт

             приема-передачи транспортного средства

           (место составления) "__" часов "___" минут

Департамент   по   вопросам   жилищно-коммунального    хозяйства

Администрации города Ялта Республики Крым в лице _______________

________________________________________________________________,

               (должность, фамилия имя, отчество)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

            (представитель (ФИО) специализированной

                     организации (название)

в присутствии:

- ФИО

- ФИО

составили настоящий акт о том, что уполномоченный  представитель

Департамента   по   вопросам   жилищно-коммунального   хозяйства

Администрации   города   Ялта   Республики   Крым     передал, а

уполномоченный   представитель   принял   для       помещения на

специализированную     стоянку      нижеуказанное      брошенное

(разукомплектованное) транспортное средство:

Сведения о транспортном средстве:

________________________________________________________________

          (марка государственный регистрационный знак,

                    VIN N кузова, двигателя)

На  момент  передачи  транспортное  средство   имеет   следующие

механические повреждения:

Осмотром установлено: колеса багажник, внешние зеркала,  колпаки

колес, дополнительные фары,  внешние  антенны,  радиоаппаратура,

фаркощ пробка бензобака, щетки стеклоочистителя

В салоне находится:

________________________________________________________________

       (отметки производятся в случае наличия возможности

                        осмотреть салон)

В салоне просматривается:

________________________________________________________________

           (отметки производятся в случае отсутствия

                  возможности осмотреть салон)

В багажнике находится:

________________________________________________________________

       (отметки производятся в случае наличия возможности

                       осмотреть багажник)

Место хранения транспортного средства:

________________________________________________________________

Специализированная   организация   несет       ответственность в

соответствии с действующим  законодательством  перед  владельцем

транспортного средства за  повреждения,  нанесение  иного  вреда

транспортному  средству  или  находящемуся  в   нем   имуществу,

возникшего  после  его  передачи  представителю   уполномоченной

организации и подписания настоящего акта приема-передачи.

Транспортное  средство  для  помещения   на   специализированную

стоянку передал  уполномоченный  представитель   Департамента по

вопросам жилищно-коммунального  хозяйства  Администрации  города

Ялта Республики Крым:

________________________________________________________________

                        (подпись) (ФИО)

Транспортное  средство   принял   уполномоченный   представитель

специализированной организации:

________________________________________________________________

                        (подпись) (ФИО)

Сотрудник органа отдела ГИБДД Управления Министерства внутренних

дел Российской Федерации по городу Ялта

________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

Участвующие лица:

________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)