Приложение N 3. Акт повторного осмотра брошенного, разукомплектованного автотранспортного средства и частей разукомплектованных транспортных средств (автомобильных прицепов)

Приложение N 3
к Положению о порядке
выявления, перемещения, хранения
и утилизации брошенных автотранспортных
средств на территории муниципального
образования городской округ
Ялта Республики Крым

                     Акт повторного осмотра

                брошенного, разукомплектованного

    автотранспортного средства и частей разукомплектованных

         транспортных средств (автомобильных прицепов)

"__" __________202__ г.                    "__" часов "__" минут

________________________________________________________________

________________________________________________________________

                          (место составления)

Комиссия в составе:

1.________________________________________________________________

         (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

2.________________________________________________________________

         (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

3.________________________________________________________________

         (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

4.________________________________________________________________

         (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

5.________________________________________________________________

         (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

составили настоящий акт о том, что в соответствии с Положением  о

порядке выявления, перемещения, хранения и  утилизации  брошенных

автотранспортных средств на территории муниципального образования

городской   округ   Ялта   Республики   Крым      проведен осмотр

транспортного средства, находящегося:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

  (место расположения осматриваемого транспортного средства)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

    (ориентировочное время стоянки транспортного средства)

Осмотром установлено:

Марка автомобиля _________________________________________

Государственный номер_____________________________________

Номер двигателя___________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

       (краткое описание состояния транспортного средства)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

                        (имеющиеся повреждения)

Сведения о владельце:__________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, место работы)

Подписи членов комиссии по выявлению,  перемещению,   хранению и

утилизации  брошенных  автотранспортных  средств  на  территории

муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым:

1.__________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

2.__________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

3.__________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

4.__________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

5.__________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)