Приложение 4. Образец личного заявления о согласии на обработку персональных данных при назначении состав избирательной комиссии Карачаево-Черкесской Республики

Приложение 4

к Указу Главы

Карачаево-Черкесской Республики

от 14 апреля 2022 года N 95

Образец личного заявления о согласии
на обработку персональных данных при назначении состав избирательной комиссии Карачаево-Черкесской Республики

Главе Карачаево-Черкесской Республики от гражданина Российской Федерации ___________________________, (фамилия, имя, отчество) зарегистрированного по адресу: ____________________________ (адрес регистрации указывается с почтовым индексом) паспорт: серия _______ N ______ выдан ______________________ (дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ)

Я, _____________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях реализации законодательства в области избирательного права и процесса в части осуществления Главой Карачаево-Черкесской Республики своих полномочий при формировании Избирательной комиссии Карачаево-Черкесской Республики по назначению меня в состав Избирательной комиссии Карачаево-Черкесской Республики даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленными в соответствии с Указом Главы Карачаево-Черкесской Республики от ___.04.2022 N ____.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

_____________________________________

                 (подпись, дата)