Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных совершеннолетних членов молодой семьи

Приложение N 5
к административному регламенту

                                     Комитет по социальной политике

                                     администрации городского округа

                                     "Город Калининград"

                                     ______________________________,

                                      (фамилия, инициалы субъекта,

                                     ______________________________,

                                        законного представителя)

                                     ______________________________,

                                           (адрес регистрации)

                                     _______________________________

                                       (документ, удостоверяющий

                                     _______________________________

                                      личность, серия, номер, кем,

                                          когда выдан документ)

Согласие
на обработку персональных данных

1. Я, _____________________________________________________________,

                         (фамилия, инициалы)

проживающий(ая) __________________________________________________,

                                      (адрес)

паспорт ________________ выдан ____________________________________,

         (серия, номер)           (дата выдачи, выдавший орган)

в соответствии с   Федеральным   законом   от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" своей волей и  в   своем   интересе   в   целях

получения государственной поддержки по обеспечению   жильем  молодых

семей подтверждаю свое согласие на обработку  персональных   данных,

включающих:

- фамилию, имя, отчество, дату рождения, паспортные данные,   данные

свидетельства о рождении, заключении   брака,   расторжении   брака,

установления отцовства, перемене фамилии,   имени, отчества, а также

данных о выданном свидетельстве о праве  на   получение   социальной

выплаты, сведений  о   сумме   предоставленной   социальной выплаты,

приобретенном   (построенном)   жилье,  сведений о привлечении суммы

собственных и заемных средств для приобретения (строительства) жилья

с целью их использования для   формирования   списков молодых семей,

формирования   и   представления   отчетности   и  передачи данных в

соответствии с  мероприятием  по  обеспечению  жильем  молодых семей

ведомственной целевой программы "Оказание  государственной поддержки

гражданам в обеспечении жильем и оплате  жилищно-коммунальных услуг"

государственной   программы   Российской    Федерации   "Обеспечение

доступным и комфортным   жильем   и   коммунальными услугами граждан

Российской Федерации",   утвержденной   постановлением Правительства

Российской Федерации от 17.12.2010 N 1050  (в действующей редакции),

согласен (на) на обработку указанных персональных данных посредством

информационных систем,  используемых   при   реализации   программы,

согласен (на) на обработку указанных персональных данных посредством

информационных систем, используемых при реализации программы.

1. Перечень действий с персональными данными, на   которые   я   даю

согласие:

- хранение и использование данных, перечисленных в пункте 1;

- сбор данных, перечисленных в пункте 1, в органах и   организациях,

ими располагающих;

- передача данных в  организации,   задействованные   в   реализации

основного   мероприятия   по   обеспечению   жильем   молодых  семей

ведомственной целевой программы "Оказание государственной  поддержки

гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных  услуг"

государственной   программы   Российской   Федерации    "Обеспечение

доступным и комфортным жильем и   коммунальными   услугами   граждан

Российской Федерации", осуществляющие предоставление государственной

поддержки и контроль целевого  использования  денежных   средств   в

соответствии с  федеральным   законодательством,   законодательством

Калининградской области, нормативными   правовыми   актами   органов

местного самоуправления.

2. Согласие вступает в силу со дня его подписания, действительно  до

истечения   сроков   хранения   документов,   содержащих   указанную

информацию,   определяемых   в   соответствии   с  законодательством

Российской Федерации, и может быть  отозвано   мною   путем   подачи

письменного заявления  в   адрес   управления   социальной поддержки

населения комитета по  социальной  политике администрации городского

округа "Город Калининград",   которое  может быть направлено мной по

почте заказным письмом с уведомлением о  вручении либо вручено лично

под расписку.

Мне известно, что в случае отзыва настоящего  согласия   моя   семья

будет исключена из списка молодых семей - участников  мероприятия по

обеспечению жильем молодых семей   ведомственной   целевой программы

"Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и

оплате   жилищно-коммунальных   услуг"   государственной   программы

Российской Федерации "Обеспечение доступным и  комфортным   жильем и

коммунальными услугами граждан Российской Федерации".

"__" ___________ 20__ г.      ____________   _______________________

                                (подпись)      (фамилия, инициалы)