Приложение

Приложение
к Порядку взаимодействия
государственного казенного
учреждения Самарской области
"Управление автомобильными дорогами
Самарской области", уполномоченного
на определение поставщиков (подрядчиков,
исполнителей) товаров, работ, услуг
в сфере дорожного хозяйства Самарской
области, и министерства транспорта
и автомобильных дорог Самарской области,
государственного казенного предприятия
Самарской области "Агентство по содержанию
автомобильных дорог общего пользования
Самарской области", муниципальных
заказчиков, муниципальных
бюджетных учреждений
в Самарской области

Заявка
для определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей)

N п/п	Содержание заявки	Информация заказчика
1.	Наименование, место нахождения, почтовый адрес, адрес электронной почты, ИНН, номер контактного телефона, ответственное должностное лицо заказчика
2.	Предмет контракта, код по ОКПД2, а также краткое изложение условий контракта, содержащее наименование и описание объекта закупки
3.	Способ определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей)
4.	Источник финансирования
5.	Количество поставляемого товара, объем выполняемых работ, оказываемых услуг, кроме случаев, когда невозможно определить необходимое количество товаров, объем работ, услуг
6.	Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
7.	Сроки поставки товара или завершения работы либо график оказания услуг
8.	Начальная (максимальная) цена контракта (цена отдельных этапов исполнения контракта, если проектом контракта предусмотрены такие этапы), наименование валюты в соответствии с Общероссийским классификатором валют. В случае, когда количество товара или объем работ (услуг) определить невозможно, указываются начальная цена единицы товара, работы, услуги, а также начальная сумма цен указанных единиц и максимальное значение цены контракта. В случаях, установленных Правительством Российской Федерации, указывается ориентировочное значение цены контракта либо формула цены и максимальное значение цены контракта. Размер аванса (если предусмотрена выплата аванса)
9.	Порядок формирования цены контракта (цены лота) (с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей)
10.	Обоснование формирования начальной (максимальной) цены контракта с учетом ограничений и запретов, в том числе установленных Правительством Самарской области *
11.	Сведения о возможности заказчика заключить контракт с несколькими участниками закупки
12.	Требования к участникам закупки, установленные заказчиком в соответствии с действующим законодательством, исчерпывающий перечень документов, которые должны быть представлены участником закупки. Перечень работ, услуг, требующих наличия лицензии, членства в саморегулируемой организации либо наличия иного специального разрешения *
13.	Сведения о размере и порядке внесения обеспечения заявки на участие в закупке, а также условия независимой гарантии
14.	Сведения о размере обеспечения исполнения контракта, сроке и порядке его предоставления, информация о банковском и казначейском сопровождении контракта, а также сведения о размере обеспечения гарантийных обязательств
15.	Задание на закупку (спецификация, техническое задание, смета, проектно-сметная документация или иной документ), включающее требования к качеству, техническим характеристикам товаров, работ, услуг, требования к их безопасности, требования к функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара, требования к размерам, упаковке, отгрузке товара, требования к результатам работ и иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг потребностям заказчика. При этом должны быть указаны используемые для определения соответствия потребностям заказчика или эквивалентности предлагаемого к поставке или к использованию при выполнении работ, оказании услуг товара максимальные и (или) минимальные значения таких показателей и показатели, значения которых не могут изменяться *
16.	Подтверждение соответствия закупаемых товаров, работ, услуг требованиям законодательства об энергетической эффективности
17.	Условия, запреты, ограничения допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств
18.	Сведения о преимуществах, предоставляемых осуществляющим производство товаров, выполнение работ, оказание услуг учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы, организациям инвалидов
19.	Изображение товара, на поставку которого осуществляется закупка, а также место, даты начала и окончания, порядок и график осмотра участниками закупки образца или макета товара, на поставку которого заключается контракт, в случае, если в извещении об осуществлении закупки товара содержится требование о соответствии поставляемого товара образцу или макету товара, и указанные образец или макет не могут быть приложены к указанному извещению
20.	Критерии (подкритерии) оценки заявок на участие в конкурсе, величины значимости этих критериев
21.	Сведения об ограничении участия в определении поставщика (подрядчика, исполнителя), установленные в соответствии с действующим законодательством
22.	Перечень документов, подтверждающих соответствие товара, работ, услуг требованиям, установленным в соответствии с действующим законодательством, в случае, если установлены требования к таким товарам, работам, услугам (при этом не допускается требовать представление указанных документов в случае, если в соответствии с действующим законодательством указанные документы передаются вместе с товаром)
23.	Проект контракта
24.	Информация о контрактной службе, контрактном управляющем, ответственных за заключение контракта
25.	Сведения о кандидатурах представителей заказчика для участия в работе комиссии по осуществлению закупок (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность, место работы или службы), сведения о должностном лице заказчика, утвердившем заявку
26.	Заключение государственной инспекции финансового контроля Самарской области, письмо за подписью руководителя главного распорядителя средств областного бюджета, в ведомственном подчинении которого находится заказчик или который предоставляет субсидию, бюджетные инвестиции юридическому лицу, выступающему заказчиком, либо письмо за подписью руководителя главного распорядителя средств областного бюджета, выступающего заказчиком, либо письмо за подписью руководителя главного распорядителя средств местного бюджета с отметкой о согласовании руководителем главного распорядителя средств областного бюджета, предоставляющего субсидию, межбюджетный трансферт, бюджетные инвестиции (в случае осуществления закупки муниципальным заказчиком, заказчиком, иным юридическим лицом за счет средств субсидий, межбюджетных трансфертов и бюджетных инвестиций из бюджета Самарской области), о санкционировании проведения данной закупки, для закупок, в отношении которых в соответствии с нормативными правовыми актами Самарской области необходимо получение заключения государственной инспекции финансового контроля Самарской области
27.	Иные сведения, которые, по мнению заказчика, имеют существенное значение при осуществлении закупки

* Сведения представляются в виде отдельного документа.