Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
города Мончегорска
от 4 апреля 2021 г. N 432

Приложение N 9
к постановлению
администрации
города Мончегорска
от 10 февраля 2010 г. N 122

                           В администрацию города Мончегорска

                           Мурманской области

                           от ___________________________________________

                           (наименование юридического лица - застройщик),

                                           планирующего

                           ______________________________________________

                           осуществлять строительство, капитальный ремонт

                                         или реконструкцию;

                           ______________________________________________

                                  юридический и почтовый адреса;

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                                   ИНН;

                           ______________________________________________

                                           телефон/e-mail)

Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство

В соответствии со ст. 51 Градостроительного кодекса Российской  Федерации

прошу внести  изменения  в  разрешение  на  строительство,  реконструкцию

объекта:

	Строительство объекта капитального строительства		Указывается один из перечисленных видов строительства (реконструкции), на который оформляется разрешение на строительство (поставить галочку).
	Реконструкцию объекта капитального строительства
	Работы по сохранению объекта культурного наследия, затрагивающие конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта
	Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
	Реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)

_________________________________________________________________________

                        (наименование объекта

_________________________________________________________________________

              отдельные этапы строительства, реконструкции)

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

             (земельном участке или объекте недвижимости,

_________________________________________________________________________

  наименование правового акта о предоставлении земельного участка или

       разрешения на реконструкцию, его номер, дата принятия)

с кадастровым номером: __________________________________________________

сроком на _______________________________________________________________

(прописью - лет, месяцев)

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                             (наименование документа)

______________________________________________ от "__" _______ г. N _____

Строительство, реконструкция будет осуществляться на основании  проектной

документации разработанной в _______ г. N (шифр) _______________

_________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

        ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" _____________ г. N _______, и согласована в установленном порядке

с    заинтересованными    организациями    и    органами   архитектуры  и

градостроительства:

     - положительное   заключение   экспертизы   проектной   документации

получено  за N ____ от "__" ____________ г.

     - схема планировочной  организации  земельного  участка  согласована

_________________________________________ за N ____от "__" ___________ г.

     (наименование организации)

     Проектно-сметная документация утверждена ___________________________

_____________________________________ за N _____ от "__" _____________ г.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование   строительства/реконструкции   застройщиком    будет

осуществляться __________________________________________________________

                                банковские реквизиты и номер счета)

     Работы будут  производиться  подрядным  (хозяйственным)   способом в

соответствии с договором от "__" _________ 20__ г. N ____________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

   юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

      банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "__" _________ г. N _________

     Производителем работ приказом от "___" _________ г. N ______________

назначен ________________________________________________________________

                          (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

               (высшее, среднее)

в строительстве _______________________ лет

     Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ________ г.

N _________ будет осуществляться

_________________________________________________________________________

    (наименование организация, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

            ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                  (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право   выполнения   функций    заказчика     (застройщика)    закреплено

_________________________________________________________________________

       (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ___от "__" _____________ г.

Краткие проектные характеристики для строительства, реконструкции объекта

капитального строительства.

1	Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией:
	Общая площадь (кв. м):		Площадь участка (кв. м):
	Объем (куб. м):		в том числе подземной части (куб. м):
	Количество этажей (шт.):		Высота (м):
	Количество подземных этажей (шт.):		Вместимость (чел.):
	Площадь застройки (кв. м):
	Иные показатели:
2	Краткие проектные характеристики линейного объекта:
	Категория: (класс)
	Протяженность:
	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
	Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
	Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:
	Иные показатели:

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в отдел архитектуры  и  градостроительства

администрации города Мончегорска.

     Обязуюсь в течение  десяти  дней  со  дня  получения   разрешения на

строительство   безвозмездно   передать    в    отдел       архитектуры и

градостроительства администрации города Мончегорска, следующие  сведения,

для размещения в  информационной  системе  обеспечения  градостроительной

деятельности: площадь, высота и количество  этажей  планируемого  объекта

капитального строительства; сети инженерно-технического обеспечения; один

экземпляр копии результатов инженерных изысканий;

по одному экземпляру копий разделов проектной документации:

- схема  планировочной  организации  земельного  участка,   выполненная в

соответствии с градостроительным планом земельного участка;

- перечень мероприятий по охране окружающей среды;

- перечень мероприятий по обеспечению пожарной безопасности;

- перечень  мероприятий  по  обеспечению  доступа  инвалидов  к  объектам

здравоохр