Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации
Ловозерского района
от 11 мая 2022 г. N 257-ПГ

"Приложение N 1
к Положению

____________________________________ (должность руководителя учреждения) ____________________________________ (ФИО руководителя учреждения) от __________________________________ (должность работника) ____________________________________ (ФИО полностью работника) ____________________________________

Заявление
на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска (отдыха) и обратно лицам, работающим в
______________________________________________________________,
(наименование учреждения)
и неработающим членам их семьи

Прошу выплатить аванс на проезд к месту отдыха и обратно мне и моим членам семьи:

ФИО членов семьи	Степень родства	Дата рождения несовершеннолетних детей	Даты рождения совершеннолетних детей и наименование образовательной организации

Место использования отпуска (отдыха):
Маршрут:
Вид транспортного(ых) средства(в), которым(ыми) предполагается воспользоваться:
Примерная стоимость проезда
(цифрами и прописью)
* Сумму компенсации прошу перечислить на мой расчетный счет, открытый в
(наименование банка (кредитной организации), корреспондирующий счет, БИК, номер счета получателя)
К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество документов	Количество листов
1.
2.
3.
4.
5.

С обработкой персональных данных согласен (на).

ВАЖНО: Срок предоставления работником отчета для окончательного расчета о произведенных расходах, связанных с проездом к месту отдыха и обратно, не должен превышать 7 рабочих дней со дня выхода на работу из отпуска. Документы по компенсации расходов неработающих членов семьи представляются работником в течение 3 рабочих дней по возвращении их из отпуска.

(дата)		(подпись)		(расшифровка)"