Приложение N 17. Акт расхода горюче-смазочных материалов

Приложение N 17
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии
производителям зерновых культур
на возмещение части затрат на
производство и реализацию зерновых
культур"

                                Акт ____

                 расхода горюче-смазочных материалов(*)

                      за_______________ 20____ года

                            (месяц)

Сельскохозяйственный товаропроизводитель ________________________________

п/п	Марка, модель, государственный номер автомобиля, прицепа (при наличии)	Наименование ГСМ	Наименование зерновой культуры	Перечень путевых листов с указанием N, даты	Расход ГСМ на единицу работ по норме (на 1 км), л	Расстояние (км)	Расход ГСМ (гр. 6 х гр. 7)	Цена за 1 л ГСМ (руб.) **	Всего стоимость ГСМ (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Итого	х	х	х	х	х	х	х

------------------------------

     (*) акт  расхода  горюче-смазочных  материалов     составляется  при

собственной транспортировке зерновых культур покупателю,

     (**) о  расхождении  цены,  указанной  в  настоящем  акте,   и цены,

указанной в товарной накладной (УПД), поясняю:

------------------------------

Руководитель ______________ Ф.И.О.    Главный бухгалтер (Бухгалтер)

                                      (при наличии) ______________ Ф.И.О.

М.П. (при наличии)

Дата