Приложение 8. Заключение/консультация

Приложение 8
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии
Артемовского городского округа

                 ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ

                       АРТЕМОВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА

        692760, г. Артем, ул. Фрунзе, 101, тел.: 8 (42337) 3-37-18

                       ЗАКЛЮЧЕНИЕ/КОНСУЛЬТАЦИЯ N ___

Ф.И.О.: _________________________________________________________________

Дата рождения/возраст: __________________________________________________

Домашний адрес, телефон: ________________________________________________

Посещал (посещает) детские учреждения: __________________________________

в том, что он (она) был (была) обследован (а): __________________________

Первично/повторно: ______________________________________________________

Решение вопроса о создании специальных образовательных   условий    после

дополнительного обследования.

Дополнительные условия:

Срок повторного обследования:

Претензий    к процедуре    обследования    не имею.    С  рекомендациями

ознакомлен (а).

Копия заключения получена.

_____________________          __________________________________________

       (подпись)                       (фамилия, имя, отчество)

Дата выдачи:

    М.П.

                                                    Руководитель комиссии

                                                    социальный педагог

                                                    учитель-дефектолог

                                                    детский психиатр

                                                    невролог

                                                    учитель-логопед

                                                    клинический психолог

                                                    педагог-психолог

                                                    делопроизводитель