Приложение

Приложение N
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 февраля 2022 г. N 282-п

Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 16 июня 2021 г. N 1300-п

                                ФОРМА

заключения главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения

        Свердловской области по результатам экспертизы качества

                          медицинской помощи

                        Экспертное заключение

         по результатам экспертизы качества медицинской помощи

Дата, время и место оформления экспертного заключения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание проведения экспертизы качества медицинской помощи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование    проверяемой    медицинской    организации    (медицинских

организаций):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность специалиста (эксперта):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата,  время,  продолжительность  и  место проведения экспертизы качества

медицинской помощи (заполняется в случае проведения выездной проверки):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечень рассмотренной медицинской документации, результатов исследований

и иных материалов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты  нормативных  правовых  актов,  утверждающих  порядок  оказания

медицинской    помощи,    стандарт    медицинской   помощи,   клинические

рекомендации, принятые на территории Российской Федерации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечень  критериев  качества  медицинской  помощи, утвержденных приказом

Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от 10 мая 2017 года

N 203н  "Об  утверждении  критериев  оценки качества медицинской помощи",

которые были оценены в ходе экспертизы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения  о  результатах  экспертизы  качества  медицинской помощи, в том

числе  о  выявленных нарушениях, об их негативных последствиях и о лицах,

допустивших указанные нарушения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Степень  достижения  запланированного  результата  с  указанием  наиболее

значимых нарушений, повлиявших на исход заболевания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выявленные   недостатки   (либо  их  отсутствие)  оформления  медицинской

документации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации руководителю медицинской организации Свердловской области по

устранению выявленных недостатков:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (дата, ФИО эксперта, подпись)