Приложение N 3. Заявление о постановке в очередь на получение путевки в оздоровительный лагерь с дневным пребыванием

Приложение N 3
к административному регламенту
регламенту "Организация отдыха
детей в каникулярное время"

                                        Директору МБОУ___________________

                                      ___________________________________

                               (наименование образовательного учреждения)

                                _________________________________________

                                           (ФИО директора школы)

                                       от________________________________

                                  (ФИО родителя, законного представителя)

                                   проживающего по адресу:_______________

                              ___________________________________________

                                     Телефон ____________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  поставить  в  очередь  на получение путевки в оздоровительный

лагерь  с дневным пребыванием детей на смену с " ___" _______________ 202

г. по "___" ______________ 202 г. моего сына (дочь):_____________________

_________________________________________________________________________

                   (Фамилия, имя, отчество ребенка)

Число, месяц, год рождения _____________________

Адрес: _________________________________________

Образовательное учреждение __________________    класс________________

Сведения о родителях: __________________________

Отец: Ф.И.О. ___________________________________

Место работы ___________________________________

Телефон ________________________________________

Мать: Ф.И.О. ___________________________________

Место работы ___________________________________

Телефон ________________________________________

     В  соответствии  со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку моих персональных

данных и персональных данных моего ребенка.

     Подпись___________  Дата заполнения "____" __________________ 20__г.